近日，秦皇岛市第一医院心脏血管介入外科完成一例可降解房间隔缺损（ASD）封堵术，为一名17岁先心病患者修复心脏“漏洞”，既满足了年轻患者微创无痕、无永久异物留存的需求，也突破了传统植入物伴随终身的技术局限。该手术填补了我市在该项技术领域的空白，也标志着医院在结构性心脏病微创介入治疗方面迈上了新台阶，达到了国内先进水平。

患者为17岁女性，2个月前因感冒于当地医院就诊时，经心脏彩超检查发现异常分流，建议前往上级医院就诊，遂来该院进一步诊治。完善心脏彩超见：先天性心脏病房间隔缺损（Ⅱ孔型，不除外多发）房水平左向右分流，右心饱满，肺动脉高压（轻度）；经食道超声及三维超声检查显示，患者房间隔缺损，大小约14×9mm，基本无主动脉缘，结合患者病症情况，需尽早干预处理。

传统房间隔缺损外科开胸修补手术，创伤大、恢复慢，且蜈蚣瘢痕伴随一生影响体表美观。近年来，微创介入因创伤小、恢复快成为房缺治疗首选方案，植入封堵器虽疗效确切，但永久留存，潜在远期身心负担，如何通过微创路径实现房间隔缺损的“生理性修复”，成为患者与临床共同追求的目标。

本例患者情况评估讨论：

● 解剖结构挑战：缺损大小约14mm×9mm，基本无主动脉缘，且残边薄弱，传统金属封堵器易出现锚定不稳、残余分流、对主动脉造成压迫或损伤等问题；

● 患者年纪尚轻，仍处于生长发育期，传统金属封堵器可能磨蚀组织、过敏反应、影像学干扰及潜在血栓风险；

● 患者对于体内永久植入物较敏感，接受度低，且对手术瘢痕外观及远期生活质量高度关注。

了解患者病情及顾虑后，医院多学科（MDT）团队会诊评估，并与患者及家属充分沟通治疗方案后，最终选用新型生物可降解封堵器MemoSorb为其实施房缺介入治疗。

京秦携手，可降解“无痕”补心

此次手术由该院心脏血管介入外科刘亚军主刀，并特邀北京阜外医院心血管外科吕建华教授现场指导。术中，经DSA及超声的精准引导下，团队通过股静脉穿刺（约2mm）建立通路，遵循“5S”操作规范，将MemoSorb BDASD-I 18型可降解封堵器精准送达缺损部位；术中反复验证确认：封堵器贴合完好、无残余分流，对周边瓣膜、主动脉等组织无任何压迫损伤，遂释放完成封堵。整个手术过程顺利，封堵器位置良好，分流即刻消失，患者无不适感。

不同于传统介入封堵，创新可降解封堵技术可在完成缺损封堵“修复”作用后，逐渐在人体内降解并被组织吸收，最终缺损部位会被自身新生组织替代，实现真正意义上的生理性修复，既没有永久植入物存留，也能减少远期并发症风险，同时还可为患者后续的相关影像学检查扫清干扰，也保留了未来其他心脏介入手术经房间隔操作空间。

此次手术的成功开展，为年轻先天性心脏病房间隔缺损患者，尤其是对体内永久植入物存在顾虑的患者，提供了更加理想的治疗选择，尤其适合儿童、年轻女性、过敏体质以及对异物留存有顾虑的患者。

此次全市首例可降解房间隔缺损封堵术的成功实施，是秦皇岛市第一医院心脏血管介入外科团队技术能力的集中体现，也是该院与国内顶尖心血管病中心深度合作的成果。以MemoSorb为代表的国产创新可降解封堵器的应用，标志着先天性心脏病介入治疗正从“功能修复”迈向“生理性愈合”的新阶段。随着材料科学与介入技术的不断进步，该技术有望逐步拓展至其他结构性心脏病领域，为患者提供更安全、更自然、更人性化的治疗路径，进一步优化先心病全生命周期管理流程，切实保障患者远期获益。

【延伸阅读：什么是房间隔缺损】
房间隔缺损（Atrial Septal Defect，简称ASD）是最常见的先天性心脏病之一，指胎儿发育过程中左右心房之间的间隔组织未能完全闭合，形成异常通道。正常情况下，左心房压力高于右心房，血液会经缺损处从左向右分流，长期可导致右心负荷增加、肺动脉高压，甚至引发心力衰竭或心律失常。

● 影响危害：该病在儿童期症状常不明显，部分患者直至成年后才出现活动后心悸、气促、乏力等表现。若不及时干预，随着年龄增长，分流量增大，症状会逐渐加重，可能引发心房颤动、心力衰竭等严重并发症，甚至对生命安全造成威胁，因此确诊后符合指征者应及时进行治疗。 

● 诊断主要依靠心脏超声检查，经胸或经食道超声可明确缺损位置、大小及分流情况。

● 治疗方式：外科手术修补、金属介入封堵术和可降解介入封堵术。传统外科需开胸体外循环，创伤较大；而介入封堵通过导管输送封堵器闭合缺损，已成为多数患者的首选，生物可降解封堵器的应用，在完成心脏缺损封堵后逐步降解吸收，避免了金属异物终身留存体内的潜在风险，尤其为年轻患者及特殊职业人群带来长远获益。 建议疑似症状者尽早就诊心内科或心外科，通过专业评估制定个体化诊疗方案。

【专家介绍】

刘亚军，主任医师，首都医科大学外科学博士，硕士研究生导师，澳大利亚悉尼大学皇家王子阿尔弗雷德医院访问学者，台湾省荣民总医院访问学者。河北省“三三三人才工程”；国际血管联盟中国分部弓上动脉学组委员；中国医促会血管外科分糖尿病足学组委员；河北省医师协会血管外科分会青年委员；河北省预防医学会血管外科疾病防治委员会常务委员；河北省血管健康与技术学会理事；河北省血管健康与技术学会静脉曲张防治委员会常务委员；河北省干细胞学会理事。

【参考文献】

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