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李想

河北燕达陆道培医院

在人体复杂免疫系统中，白介素是重要信使分子，负责在免疫细胞间传递信号，调节炎症反应、维持免疫系统平衡。白介素家族成员多，功能多样，部分促炎、部分抑炎，相互制约平衡，共同维持机体健康稳态。若此平衡被内外因素打破，会致免疫调节紊乱，引发类风湿关节炎、炎症性肠病、哮喘等免疫系统相关慢性病。

一、什么是白介素

白介素是一类主要由白细胞合成与分泌的细胞因子，其核心功能是在各类免疫细胞之间传递信息，并精细调节这些细胞的增殖、分化、激活状态及其生理功能。迄今为止，科学研究已成功鉴定并命名了大约40种不同的白介素，依照其被发现的先后次序，依次命名为白介素-1、白介素-2，直至白介素-40。这些白介素分子通过识别并结合靶细胞膜上的特异性受体，进而激活细胞内部复杂的信号传导网络，最终实现对免疫应答强度与方向的精准调控。

倘若将人体免疫系统形象地比喻为一支高度组织化的军队，那么白介素在其中就扮演着至关重要的“号角”与“令旗”的角色——如同号角发出行动指令、令旗指挥具体方向一样，白介素负责在免疫细胞间及时、准确地传达指挥信号，协调整个免疫体系的防御与应答行动。

二、促炎白介素：防御的先锋

白介素-1是最早发现的白介素，也是最强的内源性致热原之一。当细菌、病毒入侵时，巨噬细胞释放白介素-1，引起发热，同时激活T细胞、B细胞，促进炎症反应。

白介素-6在急性炎症和慢性炎症中都扮演核心角色。它刺激肝脏产生C反应蛋白，诱导B细胞分化产生抗体。在类风湿关节炎、新冠病毒引起的“细胞因子风暴”中，白介素-6水平显著升高，是导致关节破坏和全身症状的元凶之一。

白介素-17是抗细胞外细菌和真菌感染的主力，但过度活跃可导致银屑病、强直性脊柱炎。白介素-23可维持辅助性T细胞17的生存和增殖，在银屑病、炎症性肠病中起关键作用。

三、抗炎白介素：免疫的刹车

白介素-10是最重要的抗炎细胞因子之一，抑制巨噬细胞和树突状细胞的抗原呈递，减少促炎细胞因子的产生。白介素-10基因缺陷的小鼠会自发发生慢性结肠炎，可见其抑制肠道炎症的关键作用。

白介素-37是近年来发现的天然免疫抑制分子，在类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病中具有保护作用。

四、白介素失调与疾病

正常状态下，促炎与抗炎白介素处于动态平衡。当促炎占优势时，可能导致类风湿关节炎（滑膜中白介素-1、白介素-6、白介素-17升高）、银屑病（白介素-23/白介素-17轴过度活化）、炎症性肠病（白介素-23表达升高）。当抗炎反应不足，如白介素-10产生缺陷，可致肠道免疫失衡。

五、靶向白介素的治疗药物

针对白介素的靶向生物制剂已成为治疗免疫相关疾病的重要手段：

白介素-1拮抗剂（阿那白滞素）：用于类风湿关节炎、痛风

白介素-6受体拮抗剂（托珠单抗）：用于类风湿关节炎、细胞因子释放综合征

白介素-12/23拮抗剂（乌司奴单抗）：用于银屑病、克罗恩病

白介素-17拮抗剂（司库奇尤单抗）：用于银屑病、强直性脊柱炎

白介素-23拮抗剂（古塞奇尤单抗）：用于银屑病

六、健康生活的调节作用

规律运动（尤其有氧运动）可降低血清白介素-6水平，减轻慢性低度炎症。地中海饮食富含ω-3脂肪酸、多酚和膳食纤维，可减少促炎细胞因子产生。保持健康体重、戒烟限酒、减轻压力、保证充足睡眠，也有助于降低白介素-6、白介素-1β等促炎因子水平。

白介素家族是免疫系统的核心通信网络。促炎白介素（白介素-1、白介素-6、白介素-17、白介素-23）是清除病原体的急先锋，但过度活跃可导致自身免疫病；抗炎白介素（白介素-10、白介素-37）是防止炎症失控的刹车片。靶向白介素的生物制剂为类风湿关节炎、银屑病、炎症性肠病等难治性疾病带来了革命性的治疗突破。对普通人群而言，规律运动、健康饮食、控制体重、戒烟限酒是维持白介素平衡、保持免疫稳态的基石。