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欧媚

南宁市青秀区东葛社区卫生服务中心

突发胸痛可能是心肌梗死、主动脉夹层等致命疾病信号。医学上“时间就是心肌，时间就是生命”，发病到救治的“黄金120分钟”里，等待救护车的前几分钟至关重要。但现实中，很多人慌乱盲目自救或拖延观望，错失生机。今天，我从临床急救专业角度，为大家详细拆解：突发胸痛时，等待120的“黄金几分钟”里，哪些事必须立刻做，哪些事绝对不能做，助大家在危急时刻做出正确选择。

一、先判危险，立即呼救

突发胸痛时，首先快速识别高危胸痛信号。需警惕以下情况：突发胸骨后或心前区压榨样、撕裂样疼痛，持续超15分钟不缓解；疼痛放射至左肩、背部等部位；伴随大汗、呼吸困难等症状。尤其女性、老年人或糖尿病患者症状可能不典型，如牙痛、上腹痛等，也需及时排查。

其次，立即拨打120并清晰告知关键信息，包括详细地址、具体症状、患者年龄性别、既往病史及联系电话，挂电话后让家人到路口接应。

最后，保持患者正确体位，维持呼吸通畅。让患者停止活动，坐下或半卧位休息，避免走动等增加心脏负担的动作。意识清醒、呼吸正常者垫高头部，解开衣领、腰带；呼吸困难者侧卧。切勿随意移动患者，密切观察意识、呼吸，骤停时立即心肺复苏。

二、科学自救，精准配合

等待120时，科学自救能稳定病情，但需基于专业判断，以下要点务必掌握：

关于用药，硝酸甘油需对症使用，阿司匹林切勿盲目吃。硝酸甘油仅适用于有冠心病、心绞痛病史，胸痛符合心绞痛症状且血压正常者，舌下含服1片，5分钟未缓解可再含1片，最多3片；无冠心病病史、胸痛为撕裂样或血压偏低（收缩压＜90mmHg）者，禁用硝酸甘油，避免血压骤降。阿司匹林需在医护指导下使用，怀疑心肌梗死且无过敏、无活动性出血（胃溃疡、牙龈出血）者，可嚼服300毫克，但若为主动脉夹层，服用可能加重出血，切勿自行决定。

关于吸氧与心肺复苏，有条件适度吸氧，心跳骤停立即施救。家中有氧气瓶或制氧机的，以2-4升/分钟流量吸氧，缓解缺氧；无设备则保持呼吸通畅即可。若患者意识丧失、呼之不应、呼吸停止，立即进行心肺复苏：让患者平躺坚硬平面，双手交叉按压胸骨下半部（两乳头连线中点），深度5-6厘米，频率100-120次/分钟，按压30次后做2次人工呼吸（捏住鼻子，嘴对嘴缓慢吹气），循环至救护车到达；有AED的按语音提示操作，除颤后继续心肺复苏。

三、5个绝对禁忌，切勿踩雷

绝对不要自行驾车或打车去医院。患者可能途中病情加重引发交通事故，普通车辆无专业急救设备，途中心跳骤停无法及时抢救，急救车能途中救治且提前与医院沟通，务必等待120。

绝对不要剧烈活动或用力咳嗽。有人误以为“咳嗽能缓解胸痛”，实则会加重心脏负担、增加心肌耗氧量，可能扩大心肌梗死范围或诱发心律失常，尤其怀疑主动脉夹层时，剧烈活动可能导致血管破裂，患者必须安静休息。

绝对不要饮酒、喝咖啡或浓茶。酒精会导致血压波动，咖啡因会加快心率、升高血压，均增加心肌耗氧量，还可能影响后续用药效果，等待及治疗期间务必禁止。

绝对不要随意喂水、喂食或催吐。胸痛时喂水喂食可能导致呕吐物堵塞气道，引发窒息；意识不清者更不能喂食，催吐会加重不适、增加心脏负担。

绝对不要迷信偏方或拖延等待。“按摩穴位”“刮痧”等偏方无科学依据，还会延误病情；抱有“休息一下就好”的侥幸心理，可能错失最佳救治时机，心肌梗死发病3小时内救治成功率最高，超过12小时心肌坏死范围扩大，务必立即呼救。

突发胸痛是生命的紧急警报，等待120的“黄金几分钟”，正确应对能为生命赢得希望。面对胸痛，“快速识别、立即呼救、科学自救、规避误区”是四大核心原则，切勿慌乱、盲目操作或拖延。