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高春敬

北京中医药大学东方医院秦皇岛医院（秦皇岛市中医医院）  普外科

腹部手术后，绝大多数患者都会不同程度出现腹胀、阵发性腹痛、排便排气不畅等不适症状，其中术后肠粘连是普外科最高发、最容易被忽视的常见并发症。轻度肠粘连通常无明显症状，仅在劳累、饮食不当后出现腹部隐痛、胀气；但中重度粘连不仅会引发反复的腹部胀痛、消化不良、排便异常，严重时还会造成肠道扭曲、卡压，诱发机械性肠梗阻，一旦处置不及时，大概率需要二次手术松解粘连，大幅延长康复周期，严重降低患者术后的生活质量。其实临床数据表明，绝大多数术后肠粘连都是可防可控的，科学规范的术后护理、循序渐进的康复训练，是预防肠粘连发生、发展的核心关键，也是帮助患者快速恢复胃肠功能、实现全面康复的重中之重。

想要有效预防术后肠粘连，避开康复误区，首先需要清晰了解肠粘连的发病成因。在腹部外科手术过程中，腹腔内的肠道、网膜、脏器会不可避免地受到器械牵拉、空气暴露、组织摩擦等机械刺激，同时手术创面会产生少量炎症渗出液，腹腔内的炎症反应会进一步加重组织水肿。术后创面修复过程中，渗出的纤维蛋白会逐渐沉积，进而在肠道、腹壁、腹腔脏器之间形成纤细的纤维粘连束带。如果术后患者长期卧床不动、胃肠蠕动恢复延迟、饮食和体位护理不当，纤维束带会逐渐增厚、固化，最终形成永久性肠粘连。因此，术后防粘连的核心原则十分明确：尽早恢复胃肠蠕动、促进腹腔积液与渗出物吸收、避免肠道长期处于静止固定状态，从根源阻断粘连形成。

术后科学护理是预防肠粘连的基础，贯穿卧床期至恢复期全程。术后6小时是护理关键节点，患者麻药消退后，可在家人协助下翻身、变换体位，避免长时间平躺固定姿势，防止肠道长期受压粘连。同时要严格遵循医嘱禁食禁水，待肛门排气后，再循序渐进进食，初期以米汤、面汤、稀粥等清淡流质、半流质食物为主，切忌过早食用油腻、生冷、产气食物，减少胃肠负担，避免腹胀诱发粘连。

日常饮食护理需长期坚持，遵循“少食多餐、清淡易消化”的原则。术后肠胃功能薄弱，暴饮暴食会导致肠道蠕动紊乱，增加粘连概率。患者需规律饮食，细嚼慢咽，多吃富含膳食纤维的蔬果、粗粮，保持大便通畅，杜绝便秘引发的肠道牵拉不适。同时做好腹部保暖，避免受凉刺激胃肠道，导致蠕动减慢、气血瘀滞，加重粘连隐患。

康复训练是预防肠粘连最有效的手段，需根据术后恢复阶段，循序渐进开展，不可操之过急。术后卧床期，患者无需下床，可进行简单的床上训练。清醒后可定时做腹式呼吸，缓慢吸气让腹部隆起，缓缓呼气放松腹部，每次5-10分钟，每天3-4次，能有效刺激胃肠蠕动，促进腹腔积液吸收。同时可适度活动四肢，屈伸双腿、抬举上肢，带动腹部轻微活动，避免肠道静止僵硬。

术后24小时左右，若身体条件允许，应尽早下床活动，这是预防肠粘连的黄金方式。初期可在床边静坐、缓慢站立，随后在病房内缓步行走，每天分多次进行，累计活动20-30分钟。早期下床活动能快速激活胃肠蠕动，打破肠道粘连的形成条件，同时促进全身血液循环，减少炎症渗出。随着身体恢复，可逐步增加行走时长和速度，术后1-2周可适当进行慢走、太极等温和运动，禁止剧烈跑跳、负重运动，避免牵拉腹部伤口。

恢复期可增加针对性腹部康复训练，进一步规避粘连风险。伤口愈合良好后，可顺时针轻柔按摩腹部，每次10分钟，每天2次，助力肠道蠕动；也可进行屈膝抬臀训练，平躺后双腿屈膝，缓慢抬起臀部再放下，每组10次，每天2组，能有效活动腹腔脏器，松解轻微粘连趋势。所有训练均以身体无疲惫、无腹痛为前提，量力而行。

除此之外，患者需密切关注自身身体信号，若术后出现反复腹胀、阵发性腹痛、停止排便排气等情况，需及时就医检查，排查肠粘连、肠梗阻问题。同时保持良好心态，规律作息，避免焦虑情绪，不良情绪会影响胃肠功能，不利于恢复。

总而言之，术后肠粘连重在预防，而非治疗。科学细致的日常护理、循序渐进的康复训练、健康规律的生活习惯，三者相辅相成，能最大程度降低肠粘连发生率。腹部术后恢复没有捷径，耐心做好每一步护理和训练，才能助力肠道功能快速恢复，彻底远离肠粘连困扰，实现身体的全面康复。