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王琳琳

北京中医药大学东方医院秦皇岛医院（秦皇岛市中医医院）  普外科

恶心、呕吐、腹胀是全麻及腹部手术后最常见的胃肠道并发症，主要由麻醉影响、手术刺激、长期卧床等因素引发。患者术后常出现胃部不适、恶心呕吐、腹部胀气膨隆等表现，轻症可自行缓解，但若未及时干预，会加重切口疼痛、影响睡眠进食，严重时可诱发伤口裂开、电解质紊乱、肠粘连等问题，延缓康复进度。因此，明确诱因并落实科学有效的护理干预，对缓解患者不适、恢复胃肠功能、保障术后康复至关重要。

想要开展针对性护理干预，首先需明确术后恶心呕吐与腹胀的主要诱发因素。术后恶心呕吐多与全身麻醉药物残留作用相关，麻醉药物会暂时抑制胃肠道蠕动、刺激呕吐中枢，术后药物未完全代谢时，极易引发恶心呕吐。同时，术中腹腔脏器牵拉、术后疼痛刺激、卧床体位不适、过早进食进水等，也会加重胃肠道反应。而术后腹胀主要源于术后胃肠蠕动抑制，患者术后长期卧床、活动量不足，肠道蠕动速度大幅减慢，肠道内气体无法正常排出，积聚在腹腔内，进而出现腹部胀满、憋闷不适，腹部手术患者症状会更为明显。

针对术后恶心呕吐，临床需实施全方位精细化护理干预。体位护理是基础手段，术后患者未完全清醒时，需采取去枕平卧位，头偏向一侧，有效防止呕吐物误吸引发窒息、吸入性肺炎等危险。患者清醒后，根据身体耐受情况，及时调整为半卧位，放松腹部肌肉，减轻腹腔压力，缓解胃部恶心不适感。同时需严格把控进食时机，遵循医嘱禁食禁水，待麻醉代谢完全、恶心感消退、肛门排气后，再循序渐进恢复饮食，杜绝过早进食加重胃肠负担，诱发呕吐。

症状干预与药物护理可快速缓解呕吐不适。对于轻微恶心患者，可通过环境护理改善症状，保持病房通风透气、环境安静整洁，避免异味、强光、噪音刺激，减少诱发恶心的外界因素。同时指导患者进行缓慢深呼吸、闭目放松，转移注意力，减轻胃肠道应激反应。对于恶心呕吐频繁、症状较严重的患者，需严格遵从医嘱，规范使用止吐、护胃药物，精准把控用药剂量与给药时间，密切观察用药后反应，及时记录症状改善情况，杜绝不良反应发生。呕吐后及时协助患者漱口、清理污物，保持口腔清洁，提升患者舒适度。

腹胀的专项护理干预是术后胃肠功能恢复的重点。核心干预原则为促进胃肠蠕动、加速肠道气体排出。术后在患者病情稳定、无禁忌的前提下，鼓励患者尽早下床活动，这是改善术后腹胀最有效、最安全的方式。术后6至24小时可根据身体状态，在床上进行翻身、屈伸四肢等简单活动，清醒后定时做腹式呼吸，带动腹部脏器活动，刺激肠道蠕动。身体耐受后及时下床站立、缓慢行走，循序渐进增加活动量，有效促进积气排出，缓解腹胀。

同时可配合物理护理手段快速改善腹胀症状。对于卧床无法下床的患者，可在医护人员指导下顺时针轻柔按摩腹部，以肚脐为中心，力度轻柔均匀，每次10至15分钟，每日2至3次，助力肠道蠕动，促进气体排出。必要时可遵医嘱采用热敷、肛管排气等专业方式缓解严重腹胀。饮食护理需精准适配恢复阶段，排气前严格禁食，排气后优先食用米汤、稀粥等清淡流质、半流质食物，遵循少食多餐原则，杜绝豆类、甜食、碳酸饮品等产气食物，避免加重肠道积气。

全身综合护理可有效预防症状反复，助力整体康复。术后需密切监测患者生命体征，重点观察呕吐物的颜色、性状、量，以及腹胀程度、排气排便情况，若出现剧烈呕吐、顽固性腹胀、长时间不排气排便等异常，需及时排查肠梗阻、胃肠麻痹等并发症，第一时间干预处理。同时做好心理护理，患者因反复恶心腹胀易产生烦躁、焦虑情绪，而不良情绪会抑制胃肠蠕动，加重症状。医护人员及家属需及时安抚患者，讲解症状的暂时性与可控性，缓解心理压力，助力身体恢复。

综上所述，术后恶心呕吐、腹胀是术后恢复期的常见可逆性症状，多由麻醉、制动、胃肠功能抑制等多种因素共同引发。临床护理中，通过科学的体位管理、精准的药物干预、有效的物理理疗、合理的饮食调控及早期活动指导，能够全方位改善患者胃肠道不适，快速恢复胃肠正常蠕动功能。规范的护理干预可有效规避各类并发症，提升患者术后舒适度，缩短康复周期，助力患者早日恢复身心健康。