滚动信息2

徐云娜

邢台市第九医院  护理部

围手术期涵盖术前准备、术中配合、术后康复的完整诊疗周期，是外科医疗质量与安全管控的核心环节。手术治疗的成功不仅依赖精准的手术操作，更离不开系统化、规范化的全程护理质量管控。围手术期护理涉及患者身心评估、风险防控、无菌管理、并发症预防、康复指导等多项内容，护理质量直接决定手术安全、切口愈合效果、并发症发生率及患者康复进度。构建科学完善的全程管控路径，落实全周期、精细化质量管控，是提升外科护理质量、保障患者手术安全、优化就医体验的关键举措。

术前护理质量管控是筑牢手术安全防线的基础，核心在于全面评估、精准干预、充分准备。术前管控首先落实系统化风险评估，护理人员需全面采集患者病史，评估心肺功能、血糖血压、凝血功能、心理状态及过敏史，精准识别感染、出血、麻醉不耐受等高危因素，建立个性化风险台账。同时严格落实术前健康宣教，向患者及家属讲解手术流程、麻醉方式、术前禁食禁水要求、术后注意事项，缓解患者紧张、焦虑情绪，提升治疗配合度。此外，严格执行术前皮肤准备、呼吸道准备、肠道准备，规范无菌预处理，杜绝人为操作疏漏，从源头降低手术感染风险，为手术顺利开展奠定基础。

术中护理质量管控是规避手术风险、保障术中安全的核心环节，重点聚焦无菌规范、体位管理、生命体征监护。术中需严格遵循无菌操作原则，规范手术器械、敷料、术区的无菌管理，严格把控手术室环境空气质量，杜绝交叉感染。根据手术术式精准摆放手术体位，合理保护患者骨骼突出部位、神经血管，避免长时间压迫引发压疮、神经损伤。术中全程动态监测患者心率、血压、血氧饱和度等生命体征，密切配合术者完成手术操作，精准核对器械、纱布、耗材，落实双人查对制度，有效规避器械遗留、用药错误等安全隐患，全方位保障术中诊疗安全。

术后护理质量管控是促进患者康复、降低并发症的关键，需落实创面、生命体征、体位、并发症的全方位管控。患者返回病房后，立即对接生命体征监测，持续观察意识、血压、脉搏、呼吸变化，重点监测切口渗血、渗液、敷料固定情况，及时发现术后出血、感染等早期异常。严格落实体位护理，根据手术类型指导患者采取舒适安全体位，避免切口牵拉、受压，预防管路扭曲、脱落。同时规范引流管护理，记录引流液颜色、性状、量，保持管路通畅固定，严格执行管路护理质控标准。

并发症专项管控是围手术期护理质量管控的重中之重。针对术后高发的感染、出血、压疮、静脉血栓、恶心呕吐、腹胀等并发症，建立常态化预防机制。定时监测体温、切口状态，及时更换敷料，预防切口感染；指导患者早期适度活动、定时翻身，落实下肢气压治疗，预防深静脉血栓与压疮；合理调控饮食、指导呼吸训练与肠道功能锻炼，改善胃肠不适与肺部淤积，有效规避各类术后并发症，切实提升术后康复质量。

康复护理与延续性质控是完善全程管控的收尾环节。术后根据患者恢复情况，制定个体化康复方案，循序渐进指导患者开展肢体活动、功能训练、饮食调理，纠正不良生活习惯，加速机体功能恢复。同时完善护理文书质控，确保护理记录真实、规范、完整，实现护理操作全程可追溯。患者出院前，落实精细化出院指导，明确居家护理、用药、复查、康复训练要点，建立随访机制，持续跟踪患者术后恢复情况，及时解决居家康复问题，打通院内护理与居家康复的质控闭环。

全程质控管理还需建立完善的监督与改进机制。通过常态化护理查房、质控督查、问题复盘，及时发现围手术期护理中的薄弱环节，针对操作不规范、宣教不到位、风险预警不及时等问题，制定针对性整改措施，持续优化护理流程。同时强化护理人员专业培训，提升无菌操作、风险识别、应急处置能力，夯实护理质量基础。

综上，围手术期护理质量全程管控，是以术前风险预防、术中安全保障、术后并发症防控、出院延续护理为一体的闭环管理体系。通过全周期、精细化、标准化的质控路径，能够有效规避手术安全风险、降低并发症发生率、加速患者术后康复。持续完善围手术期质控体系，落实全程规范化护理管控，可切实提升外科整体护理质量，保障患者手术安全与康复效果。