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白研

河北医科大学第三医院  肿瘤科

放射治疗是肿瘤综合治疗的核心手段之一，约70%肿瘤患者在治疗周期内需要接受放疗。放疗利用高能射线精准杀灭肿瘤细胞，但射线无法完全区分肿瘤组织与正常组织，治疗过程中会对邻近正常器官、皮肤、黏膜造成不同程度损伤。多数患者及家属仅关注治疗效果，忽视全程护理与并发症防控，导致皮肤破损、消化道反应、骨髓抑制等问题频发，不仅降低生活质量，还可能造成放疗中断、疗程延迟，影响整体治疗疗效。科学规范的全程护理管理，是保障放疗顺利开展、减少并发症、促进患者康复的关键。

肿瘤放疗的全程护理贯穿放疗前、放疗中、放疗后三个阶段，系统化的前置护理干预，能够有效降低并发症发生率，为治疗筑牢基础。放疗前护理以评估、宣教、准备为主，是防控并发症的第一道防线。医护人员需全面评估患者身体状态、基础疾病、营养状况、心理状态及照射部位皮肤情况，结合肿瘤位置、放疗剂量制定个性化护理方案。同时对患者开展健康宣教，讲解放疗原理、治疗流程、常见不良反应及应对方式，纠正患者“放疗必死、副作用无法避免”的错误认知，缓解焦虑、恐惧情绪。此外，需指导患者提前做好皮肤准备，保持照射区域皮肤清洁干燥，去除金属饰品，避免皮肤破损，提前调整饮食作息，改善机体耐受度。

放疗期间的精细化护理是全程管理的核心，直接决定并发症的发生程度。首先是皮肤护理，放射性皮肤损伤是放疗最常见的并发症，也是最容易被忽视的问题。照射区域皮肤会随放疗次数增加出现红斑、干燥、瘙痒、脱皮，严重时会出现水泡、破溃、糜烂。护理中需严格遵循“温和防护、减少刺激”原则，穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免摩擦、压迫照射皮肤，禁止抓挠、热敷、暴晒，不使用刺激性护肤品、肥皂清洗患处，保持皮肤清洁湿润，在医生指导下规范使用防护药膏，最大程度降低皮肤损伤程度。

其次是饮食与营养护理，放疗会损伤机体代谢功能，引发恶心、呕吐、食欲下降、口腔黏膜损伤等问题，长期营养摄入不足会导致免疫力下降，加重不良反应。体重的下降，也会影响放疗的精确性。护理中需遵循高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食原则，少食多餐，避免辛辣、油腻、坚硬、过烫食物。针对口腔放疗患者，需坚持餐后漱口、定时口腔清洁，预防口腔黏膜溃疡、感染；针对胸腹盆腔放疗患者，需重点观察消化道反应，及时干预腹胀、腹泻、便秘等不适，保障营养摄入，维持机体抵抗力。

同时，需做好生命体征与血常规监测护理。放疗会抑制骨髓造血功能，引发白细胞、血小板下降，即骨髓抑制，这是放疗最危险的全身性并发症，会导致患者免疫力大幅降低，易发生感染、出血。放疗期间需定期复查血常规，密切监测血象变化，若出现白细胞降低、乏力发热等情况，及时配合药物干预，指导患者卧床休息、减少探视、做好个人防护，避免交叉感染。此外，需持续关注患者心理状态，及时疏导负面情绪，鼓励患者积极配合治疗。

放疗结束后的延续护理与并发症远期防控同样至关重要。很多患者认为放疗结束即治疗结束，放松护理管理，实则放疗后的延迟性并发症会在治疗后数周甚至数月出现，包括放射性肺炎、放射性肠炎、局部组织纤维化、神经损伤等。放疗后需建立长期随访护理机制，定期复查影像学、血常规、肝肾功能，动态监测机体恢复情况。日常需持续保护照射区域皮肤，避免外伤与刺激，循序渐进恢复饮食与运动，杜绝熬夜、过度劳累等伤身行为。

肿瘤放疗并非单一的治疗操作，而是一套完整的治疗、护理、康复体系。全程规范化护理管理，能够有效预防和减轻放疗各类急慢性并发症，提升患者治疗耐受性，保障放疗疗程完整推进，改善患者预后。对于肿瘤放疗患者而言，科学的护理与精准的放疗治疗同等重要。患者与家属需主动配合医护完成全程护理，重视日常防护与定期随访，通过精细化、系统化的健康管理，最大限度降低放疗损伤，提升治疗效果，助力身体逐步恢复。