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桂佳凤

桂林医科大学第一附属医院

糖尿病足是糖尿病极具破坏性的慢性并发症，会引发足部感觉减退、溃疡、感染甚至坏疽，严重时会导致截肢。大部分患者都能通过科学的日常护理进行预防。长期高血糖会双重损伤足部，既破坏周围神经导致感觉迟钝，又损伤血管造成供血不足，微小的皮肤破损在双重影响下，极易发展为难以愈合的创面，做好足部护理是糖尿病患者防控并发症的核心。

一、每日查足，揪出隐匿损伤

自查做好全面排查

足部感觉减退后，擦伤、水泡、嵌甲等轻微损伤极易被忽视，最终发展为严重溃疡，每日足部自查是预防糖尿病足的第一道防线。自查建议在光线充足处进行，弯腰困难或视力不佳的患者可由家人协助，避免遗漏任何部位。观察足部皮肤是否有红肿、发黑、脱皮、干裂，检查足底、趾间和趾甲周围是否有伤口、水泡、鸡眼等问题，触摸双脚感受双侧温度是否一致，判断是否存在麻木、刺痛感。

异常情况及时就医

按压足部皮肤，查看凹陷恢复情况，若凹陷超过10秒不消退，可能是水肿或循环障碍的信号。发现足部任何异常，都要立即记录并及时就医，绝对不能自行处理，避免小问题拖延成严重损伤。

二、科学洁足，做好皮肤养护

清洁把控温时细节

保持足部清洁干燥能有效预防感染，清洁时用37℃左右温水搭配温和中性肥皂，水温需用温度计测量，不可凭感觉判断，防止烫伤。泡脚时间控制在5-10分钟，避免皮肤因长时间浸泡发白变软，降低自身抵抗力。清洁后用柔软毛巾轻轻擦干，尤其是趾间缝隙，必须彻底擦干，防止水分残留滋生细菌。

保湿遵循专业原则

清干水分后可在足部皮肤涂抹医用保湿霜或凡士林，趾间不建议涂抹，重点涂抹脚后跟、足底等易干裂部位，轻轻按摩促进吸收，维持皮肤弹性。若足部已有溃疡或感染，需严格遵医嘱清洁用药，不可自行涂抹保湿产品，避免加重局部问题。

三、选对鞋袜，避免物理损伤

选鞋牢记核心原则

不合适的鞋袜易致足部外伤，选鞋需遵循宽松、透气、合脚、防滑原则，优先圆头平底款，避开尖头、高跟、硬底及不透气材质。下午或晚上试穿，新鞋循序渐进穿着，确保无挤压、无不适。

选袜注重实用适配

袜子要选纯棉、透气、无接缝的浅色款，避开化纤、紧口或有花纹接缝的袜子，浅色能及时发现足部出血或渗液情况。袜子需每日更换，洗净后暴晒消毒，破损、变硬的袜子要及时更换，避免摩擦损伤足部皮肤。

四、改善循环，增强足部供血

日常动作促进循环

血液循环障碍是糖尿病足伤口难愈合的核心原因，日常可通过简单动作改善供血。避免久坐久站，每小时活动足部5-10分钟，做踮脚、勾脚、旋转脚踝的动作，促进静脉回流；坐着时不跷二郎腿、不交叉双腿，防止压迫血管影响供血。每晚睡前按摩足部10-15分钟，从脚趾根部向脚踝轻揉，力度适中即可，放松肌肉的同时改善局部循环。

基础防护做好把控

做好足部保暖，日常穿宽松棉袜，避免足部受凉导致血管收缩，但不可用热水袋、电热毯直接热敷，防止烫伤。同时严格控制血糖、血压、血脂，戒烟限酒，这是改善足部血管神经病变的基础，需要长期坚持。

五、避开误区，及时专业干预

坚决规避高危行为

糖尿病患者护理足部，要坚决避开各类高危行为。不自行将趾甲剪得太短、太深，不用尖锐工具清理倒刺、老茧、鸡眼；不赤脚行走，避免异物划伤皮肤；不用热水烫脚、火烤足部，不随意涂抹刺激性药膏或偏方，减少足部人为损伤。

专业干预切勿拖延

足部出现微小伤口也不能忽视，不要自行包扎，更不要拖延就医。一旦足部出现伤口、溃疡、红肿、疼痛，或麻木感加重，要立即前往内分泌科或糖尿病足专科就诊，由医生进行清创、抗感染、改善循环等专业处理，摒弃小伤口能自愈的侥幸心理，避免延误病情。

糖尿病足的护理是一场持久战，无捷径可走。糖尿病患者要树立重视足部健康就是守护生命质量的理念，把各项护理要点融入日常生活，配合血糖、血压、血脂的规范管控，就能有效降低糖尿病足发生风险，远离足部并发症的痛苦，守护好日常的生活质量。