滚动信息2

李建伟
滦南县医院
    在慢病管理中，2型糖尿病与高血压常常“结伴出现”，成为中老年人高

发的合并症。临床数据显示，超半数2型糖尿病患者会伴随血压升高，两种疾病相互影响、互为加重诱因。单纯控糖或单纯降压，都无法有效规避风险，只

有科学双重管控，才能保护心、脑、肾、眼底等靶器官，降低心梗、脑梗、糖

尿病肾病、眼底病变等严重并发症风险。很多患者因管控方式单一、生活习惯

不当，导致血糖血压反复波动，加速身体机能衰退，因此掌握系统化的双重管

控方案至关重要。

首先需明确双重管控的核心目标，避免管控过度或管控不足。普通成年患者建议将空腹血糖控制在4.4–7.0mmol/L，餐后2小时血糖低于10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%；血压常规控制在130/80mmHg以下。对于高龄、体弱、合并严重并发症的患者，可在医生指导下适当放宽标准，避免低血糖、低血压引发的头晕、跌倒等风险，切忌盲目追求超低数值。

饮食干预是双重控压控糖的基础，核心原则是低盐、低糖、低脂、高纤维，兼顾两大慢病禁忌。控压关键在于限盐，每日食盐摄入量严格控制在5克以内，杜绝咸菜、腌肉、加工零食、浓汤等高盐食物，同时减少隐形盐摄入。控糖需戒掉精制碳水，减少白米饭、白面条、糕点、含糖饮料，用杂粮、杂豆替代部分主食，少食多餐、定时定量，避免暴饮暴食。

日常饮食可遵循“多菜、适量蛋白、少主食”的原则，多吃绿叶蔬菜，适量摄入鸡蛋、瘦肉、豆制品、低脂牛奶等优质蛋白，补充营养且不加重代谢负担。同时严格控制油脂摄入，拒绝油炸、红烧烹饪方式，采用清蒸、水煮、凉拌。尤其要杜绝烟酒，酒精会引发血糖波动、升高血压，烟草会损伤血管内皮，大幅提升心脑血管意外概率。

科学运动是稳定血糖血压的有效手段，需规避高强度、剧烈运动，选择温和可持续的有氧运动。推荐快走、慢跑、太极拳、广场舞、骑行等运动，每周坚持5次以上，每次30分钟左右，最佳运动时间为餐后1–2小时，可有效避免空腹运动引发的低血糖。

运动需循序渐进，量力而行，血压高于160/100mmHg、血糖波动过大或身体不适时，立即停止运动。规律运动可改善胰岛素抵抗、促进血液循环，既能平稳降糖，又能扩张血管、辅助降压，长期坚持可显著减少药物用量，降低病情波动概率。

规范用药是管控核心，也是最易出错的环节。糖尿病和高血压均为慢性病，需长期规律服药，严禁擅自停药、减药、换药。部分患者看到血糖血压正常就自行停药，殊不知数值稳定是药物作用的结果，骤然停药会导致指标反弹，且波动式的高低变化，对血管和脏器的伤害远高于持续偏高。

服药需遵循医嘱定时定量，区分降糖药、降压药的服用时间，避免药物相互影响。同时切忌跟风用药，每个人的胰岛功能、血管状况、合并症状不同，用药方案具有极强的个体性，他人的特效药未必适合自己。用药期间若出现头晕、乏力、心慌等不适，需及时就医调整方案。

日常监测与作息管理是巩固管控效果的关键。患者需自备血糖仪、血压计，养成规律监测习惯，记录每日空腹、餐后血糖及早晚血压数值，复诊时供医生参考。同时规避熬夜、久坐、情绪激动等不良习惯，长期熬夜、焦虑、压力过大会导致内分泌紊乱、血管收缩，直接引发血糖血压升高。每日保证7–8小时睡眠，保持心态平和，避免情绪大起大落。

此外，需定期完成全身复查，除血糖、血压外，定期检查血脂、肾功能、尿常规、眼底、心电图等项目，及时发现早期并发症，做到早干预、早治疗。

2型糖尿病合并高血压并非不治之症，无需过度焦虑。只要坚持“科学饮食、规律运动、规范用药、精准监测、良好作息”五位一体的双重管控方案，就能长期稳定指标，保护靶器官，有效规避并发症，维持正常生活质量，实现与慢病和平共处。