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梁锦花

南宁市第二妇幼保健院

艾滋病、梅毒、乙型肝炎简称为“艾梅乙”，是三类可经母婴途径传播的重点传染病，也是损害母体健康、威胁新生儿终身健康的重要隐患。母婴传播是三类疾病重要传播途径，病毒可通过胎盘、产道、母乳喂养等途径感染胎儿与新生儿。近年来我国全面开展预防艾梅乙母婴传播专项工作，通过规范孕期筛查、落实标准化医学干预，大幅降低母婴传播发生概率，守护万千新生儿健康降生。开展规范的孕期艾梅乙筛查，是推进消除母婴传播、构建母婴健康防护体系的核心举措。

一、重视筛查意义，筑牢母婴健康首道防线

国家推行“逢孕必检、应筛尽筛”工作原则，艾梅乙联合筛查是孕早期基础产检必备项目，也是阻断母婴传播的第一道屏障。不少备孕、孕期女性存在认知误区，认为身体无不适就无需筛查；但艾梅乙感染早期多处于隐匿状态，无明显躯体症状，仅凭自身感受无法判断是否发生感染。

临床数据显示，未接受筛查与阻断干预的感染孕产妇，新生儿感染风险显著升高：未干预艾滋病孕产妇母婴传播风险可达15%～45%；梅毒感染易造成胎儿畸形、早产、死胎，或娩出先天性梅毒患儿；乙肝病毒则会造成新生儿长期病毒携带，后期诱发慢性肝脏疾病。规范筛查要求孕产妇在孕12周内完成首次艾梅乙联合筛查，该阶段是开展阻断干预的黄金窗口期。针对临产才首次产检、孕期存在高危暴露、异地流动备孕的孕产妇，需及时补筛、复筛，避免漏筛漏诊。早筛查、早确诊，能够为后续个体化干预预留充足时间，从源头降低母婴传播风险，是实现消除母婴传播的基础条件。

二、落实规范干预，精准阻断母婴传播路径

筛查只是防控起点，标准化医学干预才是消除母婴传播的核心手段。当前国内艾梅乙母婴阻断方案已成熟统一，感染者严格遵从医嘱完成全程干预，绝大多数孕产妇均可生育健康新生儿。若孕期筛查确诊HIV阳性，孕产妇即刻纳入高危专案管理，全程规律服用抗病毒药物，持续抑制体内病毒载量，最大限度减少宫内感染；分娩阶段由专业医护全程监护，新生儿出生后第一时间开展阻断处置，规避产道感染；HIV感染产妇严禁母乳喂养、杜绝混合喂养，全程采用人工喂养。确诊梅毒感染的孕产妇，需尽早开展规范抗梅毒治疗，孕期定期复查血清学指标，评估治疗效果；新生儿出生后同步完成感染筛查评估，结合母体感染情况实施预防性治疗，避免先天性梅毒发病。

针对乙肝表面抗原阳性孕产妇，需进一步完善病毒载量、肝功能检测。肝功能异常、高病毒载量人群，可在专科医生指导下开展孕期抗病毒干预；新生儿出生12小时内，在不同部位分开接种乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗，快速建立被动免疫保护，后续严格按照0、1、6月龄流程完成全程乙肝疫苗接种，全方位阻断母婴传播。整套干预流程安全无创，不会损害母婴健康；国家对艾梅乙筛查、母婴阻断核心药物、新生儿阻断制剂实行免费惠民政策，切实减轻家庭就医负担。

三、全周期闭环管理，巩固消除母婴传播成效

艾梅乙母婴阻断并非单次筛查、单次干预即可完成，需要覆盖备孕期、孕期、分娩期、产后的全周期闭环管理，才能持续巩固消除母婴传播工作成效。备孕期夫妻双方应主动完成艾梅乙筛查，若一方确诊感染，需先行规范治疗、控制病情，经专科医生评估达标后再计划受孕，防止孕前潜伏感染影响胎儿发育。孕期除孕早期筛查外，孕晚期根据孕产妇风险等级开展复筛复核；高危人群全程动态监测病情，及时调整干预方案。新生儿分娩后，需完成专项感染筛查、阶段性体检，持续随访监测至出生满18个月，精准判定阻断是否成功。医疗机构同步为孕产妇提供健康宣教、心理疏导、科学育儿指导，缓解孕期焦虑，普及日常防护知识，降低家庭内传播风险。多年来，我国依托标准化筛查、个体化干预、长期随访的完整防控体系，持续压低艾梅乙母婴传播发生率，稳步推进消除母婴传播公共卫生目标落地。

守护新生儿健康是家庭与医疗机构共同的责任。广大育龄女性应当摒弃侥幸心理，主动配合规范的孕期艾梅乙筛查与全程医学干预，依托成熟的诊疗手段做好健康管理，守护母婴平安，助力每一名新生儿健康成长。