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孙丽媛

唐山市丰南区中医医院

大家所称的中风已是危害中老年人健康的“头号杀手”，其中颈动脉狭窄是造成中风的关键性、不为人知的诱因（约占脑梗死的20%）。有关颈动脉狭窄的知识在平时并不普及，一般是要到有头晕或肢体不适才开始关心，但此时的危险可能已经临近。

颈动脉对大脑来说是给其供血的“主干道”，是把心脏同大脑连结起来的通道，运载的是含氧又含营养的血液。有关颈动脉狭窄的病因中，动脉粥样硬化所占的比例已超过90%。中老年人随着年龄的增长，若又有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟或肥胖之类的危险因素，体内脂类、胆固醇等物质就容易像水垢般附着于颈动脉壁上，缓慢地造成粥样斑块。斑块若持续发展，所占空间增大即为管腔狭窄，相应地便造成脑血供不足；而斑块本身如不稳定，就可能断裂成血栓或碎片，经血管到达脑区而造成缺血性中风。

颈动脉狭窄被称为中风的“隐形导火索”，核心原因是早期症状不明显，容易被忽视。多数患者在狭窄程度较轻时，便会出现轻微的头晕、头痛、记忆力减退等症状，这些表现常被误认为是年龄增长的正常现象。当狭窄加重或斑块脱落时，便会出现短暂性脑缺血，也就是“小中风”，具体表现为单侧眼睛短暂黑蒙、视物模糊，单侧肢体麻木、无力，言语不清、口角歪斜等，这些症状通常在数分钟到24小时内恢复，但这是身体发出的“红色警报”，若不及时干预，极易发展为永久性脑梗死。

颈动脉狭窄应重点防范的对象有哪些？中老年人本身就有较高发病率，若同时有高血压、高血脂或糖尿病，又习惯吸烟、有心血管病家族史，其风险就比一般情况大得多。另外，现在部分年轻人也因长期不动、吃得太油腻而过早有颈动脉斑块，这样的不良习惯会导致日后发生中风的风险增加。所以上述人群宜作年度性颈动脉超声检查，所用手段简单无创，对血管的狭窄部位及斑块类型都能确定，是发现早期问题、及时干预的理想方法。

发现颈动脉有狭窄时不要过分惊慌，只要按规范治疗，就可有效降低中风风险。治疗应根据狭窄程度及斑块状态而定，若狭窄不严重、斑块又稳定，一般采用保守疗法，把血压、血糖、血脂都控制好，避免吸烟饮酒，适当锻炼身体，再配合抗血小板及调脂类药物，使斑块不再恶化；当狭窄非常明显（即70%以上）或斑块不稳定时，可通过手术进行治疗，即做颈动脉内膜剥脱或支架置入，这两种方法对血流的恢复都是有效的，也有利于防止中风的发生。

防止颈动脉狭窄应以形成良好生活习惯。饮食宜少食用含油、含盐或含糖多的食物，多选用新鲜蔬果、全谷类及优良蛋白质；要按一定规律做运动，每星期做够150分钟左右的中度有氧活动（例如步行、慢跑、打太极）；另外要避免吸烟与酗酒，注意精神放松、睡眠充分，对血压、血脂及血糖作定期检测。看似简单习惯，却有助于减缓动脉粥样硬化的发展，有效地降低颈动脉狭窄或中风的发生风险。

中风本身问题严重，而颈动脉狭窄是以隐性方式构成它的导火索，不容忽视。若能主动关注健康、定期做检查、生活有规律、对症早治，就可将此“隐形导火索”切断，减少脑组织损伤，有效规避脑卒中风险。