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焦玉静

邢台市人民医院

急诊科作为医院急危重症救治的前沿阵地，接诊患者病情复杂、突发情况多。临床中，各类病因引发的患者躁动行为十分常见，患者可表现为烦躁不安、言语混乱、肢体乱动、挣扎起身，甚至出现冲动、伤人、自伤等行为。这类患者病情变化快、安全风险极高，若护理不当，极易发生坠床、拔管、外伤、走失等意外，严重影响诊疗进度，危及患者生命安全。因此，规范落实急诊躁动患者的安全看护与基础护理，是降低护理风险、保障诊疗安全、提升急救质量的关键环节。

急诊患者躁动的诱因复杂多样，精准甄别诱因是科学护理的前提。常见诱因主要分为病理性、环境性和心理性三类。病理性诱因最为常见，颅脑损伤、脑出血、脑梗死、高热惊厥、低血糖、缺氧、酒精或药物中毒、电解质紊乱等急症，都会导致患者意识模糊、神经功能紊乱，进而引发躁动。同时，术后疼痛、伤口不适、尿管及引流管刺激等躯体不适，也是患者躁动的重要原因。急诊科室人流量大、噪音嘈杂、灯光刺眼、陌生的诊疗环境，会让患者产生紧张、恐惧情绪。加之突发疾病带来的心理压力，患者极易出现情绪失控、烦躁躁动，给临床护理工作带来极大挑战。

安全防护是急诊躁动患者护理的核心重点，首要目标是杜绝各类意外事故发生。接诊躁动患者后，医护人员需第一时间进行安全评估，快速判断患者躁动程度、意识状态、有无自伤伤人倾向。对于轻度躁动、情绪尚可安抚的患者，安排专人全程陪护，时刻关注患者肢体动作和情绪变化。对于中重度躁动、无法自主控制行为的患者，需严格落实保护性约束护理，这并非惩罚措施，而是保障患者安全的必要手段。

约束操作需严格遵循规范流程，选择柔软、适配的约束带，避开患者皮肤破损、肿胀部位，松紧适度，预留一指活动空间，避免压迫血管神经、造成皮肤损伤。同时做好肢体功能位摆放，定时松解约束带，观察肢体末梢血液循环、皮肤温度及色泽，及时记录约束时间、患者状态。此外，需彻底清理病床周边尖锐器械、硬物、输液架等危险物品，加固床栏、锁定病床刹车，杜绝坠床、磕碰、划伤等意外，妥善固定输液管、导尿管、引流管，防止患者无意识拔管引发出血、感染、病情加重等风险。

规范的基础护理能够有效缓解患者不适、稳定患者情绪，辅助改善躁动状态。体位护理方面，根据患者病情合理安置体位，颅脑疾病患者抬高床头15°-30°，减轻颅内压；昏迷、躁动患者取侧卧位，防止呕吐物误吸引发窒息，保持呼吸道通畅。严密监测生命体征，动态监测体温、血压、心率、血氧饱和度，密切观察意识、瞳孔变化，精准捕捉病情恶化信号，及时告知医师干预处理。

皮肤与舒适护理不容忽视，及时清理患者汗液、呕吐物、排泄物，保持皮肤清洁干燥，定时翻身、按摩受压部位，预防压疮发生。对于疼痛、管路刺激引发的躁动，在医师指导下做好镇痛护理，调整管路位置，减轻躯体不适感。同时严格落实急诊无菌操作规范，做好输液、穿刺、伤口护理，规避院感风险。饮食与补液方面，意识清醒、病情允许的患者可少量补充温水，禁食患者规范开展静脉补液，维持机体水电解质平衡。

心理安抚与人文护理是缓解躁动的重要辅助手段。多数急诊患者突发发病，对病情未知、对环境陌生，极易产生焦虑、恐惧心理。护理人员需保持温和耐心的态度，语速平缓、语气亲切，主动安抚患者情绪，用简单易懂的语言讲解诊疗流程，缓解其心理压力。对于意识清醒的躁动患者，多给予鼓励和安抚，避免呵斥、刺激患者，减少外界噪音干扰，适当调节病房光线，营造安静舒适的诊疗环境。同时及时与家属沟通，告知患者病情、躁动原因及护理措施，引导家属配合安抚患者，共同稳定患者情绪。

急诊躁动患者病情凶险、变化迅速，护理工作需兼顾安全性、专业性和细致性。医护人员需精准甄别躁动诱因，将安全防护、病情监测、基础护理、人文安抚有机结合，严守护理细节、规范操作流程，最大限度规避护理风险，为患者精准救治、快速康复筑牢安全屏障，全面提升急诊急救护理质量。