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大多数人都不知道

王轩

山东省戴庄医院  精神科

提到精神科护理，不少人认为是“把情绪失控的病人捆起来”“看着不让乱跑伤人”。在固有偏见里，护士的工作就是“看住人”，保证病人不伤害自己和他人即可。甚至有人认为该工作不需要专业能力，力气大、胆子大就能干。但实际上，精神科护理是融合护理学、心理学、社会学、精神医学等领域的交叉学科，护士不仅要照顾患者身体，更要关注精神状态，帮助其重建社会功能，回归正常生活。除基础安全防护外，还有很多核心作用。

第一个核心作用：风险预判与危机干预

精神科护士的工作不仅是“病人闹了才按住”，核心是提前预判风险，消弭危机于萌芽。患者冲动、自伤、自杀常有征兆，如话多者突然沉默、长期住院者收拾东西交代后事、情绪不稳者反常平静。护士需24小时观察言行，通过细微变化识别风险。

例如，抑郁症患者的自杀行为常在症状好转时发生：情绪严重时无力实施，好转后可能实施计划。有经验的护士能捕捉“反常的平静”，提前干预、调整方案、重点观察或联系家属，挽救生命。

发生危机后，干预不是“按住就行”。现代护理强调最小化约束，仅对即时危险时实施，约束后持续观察，调整位置避免损伤，安抚情绪，平静后及时解除。保护患者尊严与安全是核心目标。

第二个核心作用：用药护理与身体照护

精神疾病需长期服药，但患者常因缺乏认知或药物副作用出现藏药、拒药、减药或停药，导致病情复发。护士需确保患者按时按量服药，观察不良反应，并与医生沟通调整方案。

抗精神病药物可能引起体位性低血压、嗜睡、体重增加、便秘等不良反应。护士需每日监测血压、体重，指导合理饮食和运动。对长期住院的老年患者，常合并躯体疾病，护士需同时管理精神与躯体用药，监测血糖血压，指导生活护理。

重度精神疾病患者生活自理能力受损，需协助进食、穿衣、洗澡、如厕等日常护理，维持基本健康。对长期卧床患者，需定时翻身拍背，预防压疮和肺炎。

第三个核心作用：心理支持与康复引导，重建社会功能

精神疾病损害患者心理与社会功能。患者常因疾病和偏见产生自卑、焦虑、绝望等负面情绪，丧失回归社会的信心。精神科护士是患者心理支持的主要来源。

现精神科护理重视共情沟通。护士通过聊天、倾听，引导患者正确认识疾病，建立治疗信心。对焦虑恐惧者，用放松技巧缓解；对自卑自闭者，肯定进步，鼓励走出自我。

精神科护理参与社会功能康复。病房开展康复护理，组织生活技能训练、手工制作、文体活动、社交训练等，帮助患者恢复自理与社交能力。这些训练帮助患者搭建回归社会的阶梯。

第四个核心作用：家属指导与科普宣教，搭建家庭支持的桥梁

许多精神疾病的康复离不开家庭支持，但部分家属存在偏见，要么过度保护，要么嫌弃排斥，甚至将患者关在家中，这些做法会加重病情、增加复发风险。精神科护士指导家属正确认识疾病，掌握相处方法，搭建稳定的家庭支持系统。

例如，有的家属怕患者受刺激，什么都不让干，导致患者自卑加重、病情复发。护士会指导家属让患者做力所能及的家务，参与社会活动，恢复正常生活节奏。还有家属指责患者“想太多”“不够坚强”，护士会纠正其错误认知，说明精神疾病是疾病，需要理解和支持。

同时，精神科护士承担面向公众的科普，帮助大众走出偏见，减少病耻感，促使患者主动就医。

走出偏见，看见精神科护理的真正价值

我国有超1亿精神障碍患者，精神科护理是卫生服务体系的重要组成部分。护士面对最需理解关爱的群体，其工作不止“看住人”，更在于守护生命安全、维护尊严、帮助患者重拾生活信心。

走出偏见，能让我们正确认识这一职业，包容对待患者，给予理解与支持，助其走出疾病、回归正常生活。