张威

邢台市第九医院

透析患者多合并肾功能衰竭，身体代谢能力显著下降，且常伴随高血压、贫血、电解质紊乱等并发症，需长期联合用药控制病情。但透析过程会影响药物的吸收、分布和排泄，若用药不当，不仅无法控制病情，还可能引发药物蓄积、过敏反应、器官损伤等严重风险，危及患者生命安全。因此，掌握透析患者用药安全要点，规范用药行为，是保障透析患者诊疗安全、提高生活质量的关键。

透析患者用药的核心原则是“遵医嘱、个体化、控剂量、勤监测”，杜绝自行调整用药，这是用药安全的首要前提。由于透析会清除体内部分药物，导致药物浓度下降，同时患者肾功能不全，药物排泄减慢，易造成蓄积中毒，因此用药剂量需严格遵循医生指导，根据透析方式、频率、体重及病情动态调整，不可擅自增减药量、更换药物或停药。

明确用药时间，避开透析时段，是避免药物流失、保证药效的关键。血液透析患者需注意，多数药物需在透析结束后1-2小时服用，避免透析过程中药物被大量清除，降低药效；腹膜透析患者需根据透析周期，在医生指导下调整用药时间，确保药物在体内维持有效浓度。同时，需固定用药时间，规律服药，不可漏服、错服，若忘记服药，不可擅自加倍补服，需及时咨询医生。

警惕药物不良反应，及时监测身体信号，是防范用药风险的重要环节。透析患者体质特殊，对药物的耐受性较弱，常见的不良反应包括恶心、呕吐、头晕、皮疹等，严重时可能出现呼吸困难、血压骤降、电解质紊乱等危及生命的症状。用药期间，需密切观察自身反应，若出现异常，立即停药并联系医生，不可自行处理。

避免药物相互作用，合理搭配用药，同样不容忽视。透析患者常需同时服用多种药物，如降压药、促红细胞生成素、磷结合剂等，部分药物之间会发生相互作用，影响药效或增加不良反应风险。例如，某些降压药与磷结合剂同服，可能降低降压效果；部分抗生素与透析药物联用，可能加重肾脏负担。因此，服用多种药物时，需告知医生所有用药情况，由医生评估后调整用药方案。

规范药物储存与管理，杜绝使用不合格药物。透析患者的药物需单独存放，标注用药时间和剂量，避免与其他药物混淆；需妥善保存，避免阳光直射、高温潮湿环境，防止药物变质失效；过期、变质药物需及时丢弃，不可服用。同时，需妥善保管用药记录，每次复诊时主动告知医生用药情况，便于医生调整方案。

走出用药误区，树立科学用药理念，是保障用药安全的基础。部分患者存在“多吃药好得快”“无症状就停药”“偏方替代正规用药”等误区，这些行为极易导致病情反复、加重。此外，不可自行服用保健品、中药偏方，部分保健品可能含肾毒性成分，加重肾脏负担，需在医生指导下使用。

总之，透析患者用药安全关乎生命健康，需严格遵循“遵医嘱、控剂量、守时间、勤监测”的原则，规避用药误区，警惕不良反应，规范用药行为。同时，家属需做好监督，协助患者规律服药、观察反应，与医生密切配合，才能最大限度降低用药风险，控制病情，提高透析患者的生活质量和生存周期。