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张慧敏

北京爱康国宾通新门诊部有限公司

很多人刷牙的时候，牙刷上沾着血丝，吐出来的泡沫带着淡淡的红色，第一反应就是肯定是刷牙太使劲了。不少人因此刻意减轻刷牙力度，甚至干脆避开出血的牙龈，以为少刷一点就不会出血。可现实往往事与愿违，牙龈出血依旧反复出现。其实刷牙用力只是其中一个很小的诱因，反复牙龈出血，大多是牙周疾病发出的预警信号，千万不要当成小事忽略。

一、牙龈出血，不全是刷牙用力导致

刷牙用力过猛，确实会划伤脆弱的牙龈，造成短暂出血。但这种情况一般只是偶尔发生，调整刷牙力度之后，出血很快就会消失。如果每次刷牙都出血，甚至吃东西、吸吮的时候也会流血，那就不能简单归为刷牙用力。

牙龈本身布满细小血管，当牙龈发生炎症的时候，牙龈组织会充血水肿，血管会变得十分脆弱。哪怕只是很轻柔的触碰，就容易破裂出血。这就好比红肿发炎的皮肤，轻轻一碰就容易破损渗血。

生活里很多习惯都会加重牙龈出血。长期刷牙方法不对，横向暴力拉锯式刷牙，会持续磨损牙龈；牙缝里堆积食物残渣，没有及时清理，滋生大量牙菌斑；熬夜、压力大、身体抵抗力下降，也会加重牙龈的炎症反应。还有部分全身因素，比如维生素缺乏、凝血功能异常等，也会引发牙龈出血，但这类情况相对少见。

很多人存在一个误区，出血就不刷这个位置。恰恰相反，越出血越不刷，牙菌斑堆积得更多，炎症会越来越重，出血会更加频繁，形成恶性循环。不少人还会觉得，牙龈出血只是小毛病，忍忍就过去了，没有意识到持续的炎症会慢慢侵蚀牙周组织。还有部分女性，在生理期、孕期体内激素发生变化，牙龈会变得更加敏感，原本轻微的牙龈炎症会明显加重，出血现象会比平时更加频繁。

二、牙龈出血背后，牙周病正在悄悄发展

牙龈出血，是牙周病最早期、最典型的信号。牙周病分为牙龈炎和牙周炎两个阶段，很多人只知道牙疼，却不知道牙周病早期几乎不会产生疼痛感，只会以出血作为表现。

牙龈炎阶段只局限在牙龈表层。牙齿周围堆积的牙菌斑刺激牙龈，牙龈变红、肿胀，刷牙容易出血。这个阶段牙槽骨还没有遭到破坏，只要及时干预，牙龈可以恢复健康。可很多人觉得出血不痛不痒，放任不管，炎症就会继续往下发展。

当炎症侵入牙根周围，就发展成牙周炎。这时候不仅仅是牙龈发炎，牙槽骨会慢慢被破坏吸收，牙龈开始萎缩，牙根慢慢暴露，牙齿会出现松动、牙缝变大。等到出现牙齿松动、吃东西塞牙的时候，牙周组织已经发生了不可逆的损伤，就算治疗，也只能控制病情，没办法恢复已经流失的牙槽骨。

很多中年人牙齿脱落，并不是因为蛀牙，而是牙周病。牙周病发展过程十分隐匿，没有剧烈疼痛，很多人等到牙齿摇摇欲坠，才想起去看牙医，这时已经错过了最佳治疗时机。

三、出现牙龈出血，我们该怎么做

发现牙龈反复出血，不要一味减少刷牙力度，更不要放任不管，正确的处理方式可以分为日常护理和就医检查两部分。

首先做好口腔清洁。建议使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，牙刷45度对准牙龈边缘，轻柔小幅度震颤，不要横着大力来回刷。每天早晚刷牙，每次不少于两分钟。仅仅刷牙清理不到牙缝，必须配合牙线清理牙缝残渣，牙缝大的人群可以使用牙缝刷。不要长期用止血类漱口水，漱口水只能临时缓解，不能清除牙菌斑，长期使用还会造成口腔菌群失调。

其次调整生活习惯。少抽烟，吸烟会明显加重牙周炎症，降低牙龈修复能力；均衡饮食，少吃过于辛辣刺激的食物；规律作息，减少熬夜，提升身体抵抗力。

如果连续一两周刷牙仍然频繁出血，一定要去口腔科就诊。牙龈炎通过洗牙，清除牙结石和牙菌斑，炎症消退后，牙龈出血大多可以明显改善。如果已经发展成牙周炎，则需要进一步做牙周系统治疗，控制牙槽骨继续破坏。不要自行吃消炎药，消炎药只能临时压制炎症，清除不掉牙结石，治标不治本。

总之，牙龈出血看似是很小的口腔问题，却是牙周疾病给我们的提醒。不要简单归因为刷牙用力，忽视早期信号。口腔健康不是靠忍出来的，早发现、早干预，才能守住我们的牙齿。