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陈文慧

柳州市中医医院（柳州市壮医医院）

放射性直肠炎是盆腔肿瘤放疗后的普遍并发症，患者因受照射的肠道黏膜发炎会出现一系列症状，会带来诸多不适。饮食既是营养途径，又是治疗方式，合理的饮食结构不但可以改善症状，也有利于直肠黏膜的恢复。但是有很多患者对饮食非常警惕，有的节食过度，有的却无节制，这两种极端情况都是不可取的。放射性直肠炎的患者，其饮食是有特点的，随着病情的进展和好转，饮食要求也是不同的。若能掌握基本的饮食原则，并避开饮食误区，可以帮助患者获得更好的康复效果。

一、常见饮食误区

1.过度限制饮食不可取

有的患者害怕“拉肚子”，对饮食控制太严而导致进食过少，实际上长期进食太少反而会导致机体修复恢复迟缓，抵抗力下降，食物的种类、烹饪方法是关键点，而不是单纯控制饭量；营养科专家指出，即使处于缓解阶段，也要确保每天必要的能量和蛋白摄入。

2.盲目进补适得其反

而另一个极端是，随意使用大量补品、含蛋白较多的食物，放射性直肠炎患者肠道消化吸收功能已经出现问题，过多的蛋白质、脂肪食物就会使肠道负担增加，有些补品的成分反而会刺激肠道，加重肠道炎症，对于营养应当逐渐补充，以肠道耐受为宜。

3.忽视个体差异

放射性直肠炎的每个病人症状不同，饮食的方法也会因人而异，若是取别人的经验用在自己身上，可能不会有明显效果，大家平时要多注意观察自己对于不同的食物的反应，多与自己的医生、营养师及时沟通，及时做出适合自己病情的饮食调整。

二、科学膳食原则

1.急性期饮食策略

症状严重时应给予低渣饮食，限制膳食纤维的摄入，可以食用精细米面、瘦肉、鸡蛋等。饮食烹调方式以蒸、煮、炖为主，少食煎炸食物，注意不要吃烧烤等高温加热食物。平时应保持少食多餐的习惯，有助于减轻肠道负担，每日以5-6餐为最佳。

喝水一定要充足，但又不能一次性喝太多，可以喝温热的汤、米汤等流食，既补充水分，又不会过分刺激肠胃；如果拉肚子，可以喝含电解质的口服补液盐。

2.缓解期营养过渡

随着症状的控制可逐渐扩宽食物的种类，先少量添加纤维含量低的蔬菜瓜果，如：瓜茄、香蕉、南瓜等。宜选择鱼、虾及鸡肉等优质蛋白，各种食物都要先从少量加入，每次加一种，观测肠道反应情况。

在此阶段患者的饮食可以尝试由半流质过渡到软食，像稠粥、烂面条等都可以，同样忌讳高纤维、高脂肪、辛辣刺激的食物，注意保持三餐规律，不可暴饮暴食。

3.康复期饮食重建

等到基本症状缓解之后可开始渐渐恢复正常饮食，但是还需要注意膳食纤维需要慢慢添加，一周添加1至2种含纤维多的食物，比如粗粮、豆类、蔬菜、新鲜水果都要慢慢添加。

要保证蛋白质的摄入，促进组织的修复，每天同样要有适量的瘦肉、鱼虾、蛋类、奶类，益生菌食物可以恢复肠道菌群平衡，但要挑选耐受性好的服用。

三、特别注意事项

1.警惕食物不耐受

患者在接受放射性治疗之后，容易产生继发性的乳糖不耐受，大多数放射性直肠炎的患者可能出现此现象，如饮用牛奶之后产生腹胀、腹泻等消化道不适症状，可更换饮用低乳糖牛奶或者植物奶来代替。不耐受的食物还包括高纤维的蔬菜、豆类、坚果等，具体要按照医生或营养师指导、结合个人状态进行合理调整。

2.重视微量营养素

如果长时间腹泻可能会导致维生素和矿物质的流失，其中影响较大的有VB族、维生素D、钙、镁等等，在相关医生的辅助下可以适当地补充这些营养，对于黏膜的修复以及电解质的平衡有很大帮助。

3.保持饮食记录

建议患者每天记录所进食的食物种类及身体反应情况，以便查找出问题食品，同时也便于医生了解和调整处方；还应记下每天就餐的时间、所吃食物、食物的数量及服食后肠道反应情况。

总之，放射性直肠炎的康复是一个渐进的过程，患者的饮食调整也要循序渐进，不必因为暂时的挫折而灰心，也不能看到症状缓解后就放松警惕。科学的膳食安排配合规范治疗，可以帮助放射性直肠炎患者重获健康的消化功能！