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郝雅丽

河北医科大学第四医院

在大众认知里，经期腹痛是正常生理现象，无需过度在意。但很多人不知道，常年反复、逐渐加重的痛经，未必是普通经期反应，大概率暗藏一种高发却极易被忽视的妇科疾病——子宫内膜异位症，简称“内异症”。

正常情况下，子宫内膜是附着在子宫宫腔内的一层黏膜，会跟随月经周期规律增厚、脱落、出血，形成月经。但受激素、免疫、体质等多种因素影响，部分子宫内膜组织会脱离原本位置，“跑”到子宫腔外扎根生长，卵巢、盆腔腹膜、输卵管是高发部位，严重时还会侵袭肠道、膀胱甚至胸腔。这些异位的内膜组织依然保留着原有生理特性，会随月经周期反复增生、出血，却无法正常排出体外，进而引发炎症、粘连、囊肿和持续性疼痛，一系列病症就此产生。

很多女性对内异症的认知仅停留在痛经。内异症引发的痛经和普通痛经有本质区别，它属于继发性、进行性加重的疼痛。普通痛经多从初潮开始，经期第一天最痛，结束后彻底消失；而内异症痛经多在初潮数年后出现，痛感一年比一年剧烈，从经前三四天持续到经期结束，严重时服用普通止痛药也无法缓解，甚至伴随腰酸、小腹坠胀、大腿放射性疼痛，彻底影响工作和生活。

除了顽固性痛经，内异症还有诸多隐匿症状，很容易被误诊、漏诊。月经异常是常见表现，患者会出现月经量增多、经期延长、淋漓不尽的情况，长期如此易引发贫血，导致乏力、头晕、面色苍白。若异位病灶生长在卵巢上，反复出血堆积会形成巧克力囊肿，看似名字温和，却可能引发盆腔粘连，损害卵巢功能。

不仅如此，内异症会根据病灶位置引发不同部位的不适。病灶压迫、侵袭肠道时，经期会出现便血、腹痛、排便疼痛、腹泻或便秘；累及膀胱时，会出现尿频、尿痛甚至经期血尿；病灶存在于盆腔深处时，还会引发持续性性交疼痛，严重影响夫妻生活。更值得警惕的是，约25%的内异症患者无任何痛经症状，很多人直至备孕困难检查时，才发现早已患病。

在所有危害中，生育受损是内异症最核心、最深远的伤害。临床数据显示，40%～50%的内异症患者存在不孕、反复流产问题。异位病灶会破坏盆腔正常结构，造成输卵管粘连、扭曲，阻碍卵子和精子结合；同时会影响卵巢排卵功能，降低卵子质量，还会改变盆腔内环境，引发免疫紊乱，大幅降低受孕概率，即便成功受孕，流产、早产的风险也会显著升高。对于有生育需求的女性，这种无形的伤害往往比疼痛更让人煎熬。

长期的病痛折磨还会带来严重的心理负担。反复发作的疼痛、紊乱的月经、未知的病情进展，加上备孕受阻的压力，会让很多患者长期处于焦虑、烦躁、抑郁的情绪中，睡眠质量大幅下降，形成“疼痛－焦虑－疼痛加重”的恶性循环，严重影响心理健康和生活质量。

遗憾的是，内异症的临床误诊率极高。一方面大众普遍存在“痛经不用治”的固有认知，忽视身体预警；另一方面部分患者症状不典型，无症状患者、非经期疼痛患者容易被漏诊，导致很多人患病数年才确诊，此时病灶已造成盆腔粘连、卵巢损伤等不可逆伤害。

想要早发现、早干预，育龄女性一定要牢记身体预警信号：继发性且逐年加重的痛经、非经期持续性下腹坠胀疼痛、月经长期异常、经期排便排尿疼痛、长期备孕无果。出现以上任意一种情况，切勿拖延，及时到正规医院妇科就诊，通过妇科超声、CA125检查等即可初步筛查，必要时可通过腹腔镜明确诊断，这也是诊断内异症的金标准。

内异症目前无法彻底根治，但经科学规范干预，可有效控制病情、缓解症状、保护生育能力。临床会根据患者年龄、症状轻重、生育需求制定个性化方案：轻症可药物调理，抑制异位内膜增生，减轻疼痛、调节月经；囊肿较大、粘连严重者可通过微创手术清除病灶、松解粘连。术后配合长期管理可降低复发概率，多数患者可正常生活、成功受孕。

痛经不是标配，疼痛不是常态，异常的身体信号都是健康的求救提醒。内异症并不可怕，可怕的是长期忽视、拖延病情。早筛查、早诊断、早治疗，坚持长期科学管理，就能有效抵御疾病伤害，守护自身健康与生育能力，摆脱病痛困扰。