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刘毓

北流市妇幼保健院

一、五大典型表现，一个都别忽视

1.排尿中断——"尿到一半突然断了"

这是膀胱结石最具特征性的表现。排尿过程中，尿液突然像被人关了阀门一样骤然停止，患者憋胀难忍。此时若蹲下、侧身或变换体位，结石移开，尿流又可恢复。这种"时断时续"的尴尬，往往反复发作，严重影响正常生活。其本质是结石随尿液移动，堵住了膀胱出口或尿道内口，体位一变，堵塞解除。

2.排尿疼痛——"最后那一下，像针扎"

排尿终末时出现剧烈刺痛或烧灼感，疼痛可放射至会阴部、阴茎头部甚至大腿内侧。这是结石在排尿末期直接摩擦、撞击膀胱三角区黏膜所致。若合并尿路感染，疼痛雪上加霜。长期反复刺激可致膀胱黏膜充血水肿，甚至诱发急性尿潴留——患者因恐惧疼痛而不敢排尿，陷入恶性循环。

3.尿频尿急——"刚上完厕所又想去"

结石对膀胱壁的物理刺激和继发炎症，让膀胱敏感性增高、有效容量缩小，于是白天排尿次数明显增多、一有尿意便急迫难耐。夜间更是频繁起夜，严重破坏睡眠。若合并细菌感染，尿频尿急更加明显，部分患者甚至出现急迫性尿失禁。

4.血尿——"尿液变红了"

多为终末血尿，即排尿最后阶段尿液变红，颜色从淡红到洗肉水样不等，有时伴有血块。这是结石在膀胱内反复滚动、刮伤黏膜血管的结果，常在剧烈活动或体位改变后加重。长期慢性出血可导致贫血，若血块堵塞尿道则可引发急性尿潴留。需要特别提醒的是，无痛性血尿更需警惕膀胱肿瘤等恶性病变，务必及时就医排查。

5.下腹部疼痛——"耻骨上方闷闷地痛"

耻骨上区隐痛、坠胀或压迫感，膀胱充盈时加重，结石较大或多发时可持续存在并向大腿内侧放射。若并发严重感染，还可出现发热、寒战等全身症状。儿童患者有时仅表现为哭闹不安或抓挠会阴部，家长需格外留心。

二、预防复发：把好五道关

膀胱结石之所以"春风吹又生"，根源往往在于水分不足、饮食失当、感染未愈、梗阻未解。以下五道防线，缺一不可。

第一关：喝够水——最简单也最重要

每日饮水量达到2000～3000毫升，保持尿液呈淡黄色，均匀分配于全天。晨起空腹一杯温水冲刷尿道，睡前适量补水维持夜间尿液低渗，高温天气或运动后及时补液。优先选择白开水或淡柠檬水，远离浓茶、咖啡和碳酸饮料。

第二关：管住嘴——根据结石成分精准调整

排出的结石务必送检分析成分，据此"量体裁衣"：

草酸钙结石：限制菠菜、竹笋、浓茶、坚果等高草酸食物；

尿酸盐结石：减少动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，可遵医嘱服用小苏打片碱化尿液，将尿液pH调节在6.2～6.8之间；

通用原则：每日钠摄入量控制在3克以内，增加柑橘类水果、低脂乳制品和富含纤维的全谷物摄入。

第三关：治梗阻——从源头掐断复发之根

前列腺增生、尿道狭窄等梗阻性疾病是结石反复发作的"幕后推手"。若不解除梗阻，结石清除后仍会再度沉积。前列腺增生患者需规范用药改善排尿，神经源性膀胱患者应规律导尿，长期卧床者每2小时翻身并做被动排尿训练。

第四关：防感染——不给细菌"安家"的机会

积极治疗尿路感染，遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素，避免细菌在结石表面附着繁殖、改变尿液酸碱度。日常注意会阴部清洁，选择透气棉质内衣，减少感染诱因。

第五关：勤复查——早发现才能早拦截

结石排出后每3～6个月进行泌尿系统超声检查，高风险人群每半年复查尿常规，必要时检测24小时尿钙、尿酸、草酸排泄量。一旦出现排尿疼痛、血尿、尿液浑浊等预警信号，立即前往泌尿外科就诊，切勿拖延。

三、日常加分项

避免久坐：每小时起身活动5～10分钟，促进血液循环和尿液排出；

适度运动：每日30分钟快走、游泳等有氧运动，促进代谢和小结石排出，但避免剧烈运动导致结石移位剧痛；

不憋尿：有尿即排，保持规律排尿习惯，让膀胱定期"清空"；

控制体重：肥胖者通过运动将体重维持在正常范围，降低代谢异常风险。

膀胱结石不是"忍一忍就过去"的小毛病。排尿中断是它最独特的"名片"，血尿是它最危险的"暗号"。把水喝够、把嘴管住、把梗阻治好、把感染控住、把复查做勤——五道防线层层筑牢，才能让结石真正"无机可乘"。