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田晨光

衡水市第四人民医院

很多产后女性对于盆底肌损伤认知仅仅停留在“打喷嚏、咳嗽漏尿”这一个症状上，认为只要没有漏尿问题，那么盆底肌就是健康的，不需要修复。其实漏尿仅仅是盆底肌损伤晚期典型表现，漏尿现象出现之前，盆底肌松弛、损伤已经悄悄发生，会持续损害女性生殖健康。产后盆底肌损伤是绝大部分顺产、剖宫产女性都要面临的问题，且存在专属黄金修复期，一旦错过，损伤会不可逆加重，引发多种妇科问题，所以早期重视和及时干预十分重要。

一、什么是产后盆底肌损伤？

盆底肌是封闭骨盆底部的肌肉群，承托着子宫、膀胱、直肠等盆腔脏器，涵盖掌控着排尿、排便、阴道收缩等多项生理功能，是女性私密健康的核心肌群。

孕期伴随着胎儿不断发育以及子宫持续增大，腹部压力也会不断升高，这样变回持续牵拉、压迫到盆底肌，导致肌肉纤维被拉伸，弹性下降。分娩过程中，顺产的产道扩张、盆底肌撕裂损伤，剖宫产的术中牵拉、术后腹压变化，这些都会加重盆底肌损伤问题，产后盆底肌无法立刻自行恢复，会处于一种松弛、无力以及功能失调情况，这就是产后盆底肌损伤。往往轻度损伤不会存在明显症状，容易被忽视，而重度损伤则会引发一系列器质性问题。

二、盆底肌损伤的多重隐形危害

漏尿属于盆底肌损伤最常见的症状，但并不是唯一危害，很多女性产后出现的反复妇科炎症、小腹坠胀、性生活不适问题，根源都在于盆底肌损伤，往往会被误诊和忽视。

压力性漏尿为常见显性症状，具体表现为咳嗽、大笑、跳跃、提重物时尿液不自主溢出，严重时候甚至行走、站立都会漏尿，会极大程度影响到生活和社交，导致女性出现自卑心理，不敢运动。隐匿危害当中，盆腔脏器脱垂最危险。盆底肌弹性不足、支撑力下降之后，子宫、膀胱以及直肠也会逐渐脱离原有的位置，出现下移、脱垂、轻度脱垂仅仅表现为小腹坠胀、腰骶酸痛，劳累后加重，如果是重度脱垂则会导致脏器脱出体外，需要进行手术治疗，严重影响到身体健康。

三、把握黄金修复期，科学修复盆底肌

产后盆底肌修复存在严格的黄金周期，把握关键时间、用对方法，便能够高效修复肌肉损伤问题，这样也能够快速恢复盆底功能，避免后遗症问题发生。

1.明确黄金修复时间

产后42天至6个月属于盆底肌修复黄金时期，这一时期女性身体当中激素还没有完全恢复，其肌肉弹性、韧带活性较好，并且损伤处于初期，及时干预修复效率最高，效果也最好。产后6个月到1年为次黄金期，修复效果一般，如果超过一年没有修复，盆底肌损伤就会形成永久性的松弛，仅仅能通过长期调理改善，没有办法完全恢复到孕前状态。所以建议所有产妇产后42天务必做盆底肌筛查，这样能够准确判断损伤情况，并进行针对性修复。

2.轻度损伤坚持居家科学训练

如果是轻度盆底肌松弛，无明显脱垂女性，凯格尔运动是最基础、最有效的修复方式。具体方法为收缩盆底肌肉，保持3—5秒，放松3—5秒，每组10—15次，每天3-4组，全程要避免使用腹部、腰腿和臀部肌肉发力。规律训练能锻炼盆底肌肌力，并提升肌肉弹性以及支撑力，有效解决松弛问题。产后也要避免过早提重物、剧烈运动以及长期久坐久站，以此来减少腹压升高对于盆底肌产生的二次伤害。

3.中重度损伤及时进行专业康复治疗

如果盆底肌筛查显示肌力过低、存在中度以上松弛或脏器脱垂，单纯居家训练效果有限，则需要到正规医院产后康复科，采用电刺激治疗、磁疗等方式专业干预，专业治疗能够准确刺激受损肌肉，并唤醒休眠肌纤维，修复受损肌群，配合医生制定的康复方案，便能够有效改善各种症状。

盆底肌损伤属于女性产后高发问题，其症状隐蔽，危害深远，不能仅仅凭借“没有漏尿”判断盆底健康。需要把握产后黄金修复期，做到主动筛查以及科学修复，这样才能够从根源上规避各种私密健康问题，共同守护产后身体恢复，并提升长期生活质量。