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吴丽梅

中国人民武装警察部队广西壮族自治区总队医院

手术物品清点是手术室护理工作中一项看似常规却至关重要的操作，它直接关系到患者的生命安全。手术物品清点指的是在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后及手术结束后，由巡回护士和器械护士共同对手术中使用的纱布、器械、缝针、棉球等物品进行逐项核对清点的过程。尽管现代医疗技术不断进步，但手术物品遗留体内的事件仍时有发生，一旦发生将给患者带来巨大的身心伤害，甚至危及生命。因此，严格规范手术物品清点流程，是防范医疗风险、保障患者安全的重要防线。

一、物品遗留的严重危害：不可忽视的安全隐患

手术物品遗留患者体内是一种严重的医疗差错，其危害不容小觑。遗留的物品最常见的是纱布和器械，其次是缝针、棉球等小件物品。纱布遗留体内后，会引发局部炎症反应、组织粘连、脓肿形成，长期刺激甚至可能诱发癌变，患者往往需要再次手术取出，承受额外的痛苦和经济负担。器械遗留则可能造成脏器穿孔、大出血等急危重症，若不及时处理可直接危及生命。缝针遗留可能游走损伤周围血管神经，棉球遗留则会导致感染迁延不愈。这些事件不仅给患者带来深重灾难，也会引发医疗纠纷，影响医院声誉，相关医护人员还可能承担法律责任。

二、清点的关键时机：四个节点缺一不可

手术物品清点并非随意进行，而是有严格的时间节点要求，通常包括四个关键时机。第一个时机是手术开始前，由器械护士和巡回护士共同对术中将要使用的所有物品进行清点，包括器械的数量和完整性、纱布和缝针的数量，确保物品数量准确、功能完好，并做好记录。第二个时机是关闭体腔前，在手术医师准备缝合腹膜或关闭深部切口前，两名护士再次对所有物品进行清点，核对数量是否与术前一致。第三个时机是关闭体腔后，在缝合皮下组织或皮肤前进行第三次清点，进一步确认无物品遗留。第四个时机是手术结束后，对术中使用的所有物品进行最终清点和整理。四个时机环环相扣，任何一个环节的疏漏都可能导致严重后果。

三、清点的规范操作：细节决定安全

规范的清点操作是确保清点准确的核心，护理人员必须严格遵循操作流程。清点时应由器械护士和巡回护士两人共同进行，采用"唱点"方式，即一人清点一人记录，清点一项记录一项，确保双方都确认无误。清点器械时，不仅要核对数量，还要检查器械的完整性，特别是螺丝、卡锁等小部件是否齐全，防止器械部件脱落遗留体内。清点纱布时，应展开纱布逐块清点，检查是否有带显影线，避免将纱布折叠计数导致数量错误。清点缝针时，应检查针的数量和完整性，使用过的缝针应固定在针垫上，防止丢失。术中临时增加的物品，应及时记录并在清点时纳入核对。若清点发现数目不符，应立即报告手术医师，共同查找原因，在确认物品无遗留前不得关闭切口。

四、特殊情况的处理：灵活应对保障安全

手术过程中可能遇到一些特殊情况，需要护理人员灵活应对，确保清点安全。对于急诊手术，由于时间紧迫，术前可能无法进行完整清点，此时应在手术过程中及时记录使用的物品，术后进行仔细清点，并在护理记录中注明情况。对于多科室联合手术或手术间转换的情况，应做好物品交接，明确责任，避免因交接不清导致物品遗漏。术中若发生物品掉落地面，应及时捡起并放置在指定区域，纳入清点范围，不可随意丢弃。对于植入物手术，应仔细核对植入物的型号、数量及合格证，确保植入物信息准确可追溯。此外，随着技术发展，很多医院开始使用带射频识别标签的手术纱布和器械，通过仪器扫描进行清点，大大提高了清点的准确性和效率，但人工清点仍是不可替代的基础环节。

手术物品清点是保障患者手术安全的重要制度，其重要性不言而喻。严格执行四个关键时机的清点流程，规范操作细节，妥善处理特殊情况，才能有效防范手术物品遗留体内的严重不良事件。每一位手术室护理人员都应高度重视物品清点工作，以严谨负责的态度对待每一次清点，做到"不清点不手术、数目不对不关闭"，用细致的工作为患者筑起一道坚实的安全防线，确保每一台手术的安全顺利完成。