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李立静

玉田县医院

提到中暑，很多人脑海中浮现的画面是烈日下暴晒的建筑工人、操场上的学生或户外运动者。但一个容易被忽视的事实是：中暑并非只在室外高温环境下发生。在室内，同样可能发生中暑，而且往往因为缺乏警惕而延误识别和处理。室内中暑多见于老年人、婴幼儿和慢性病患者，这些人长时间待在通风不良、没有空调或风扇的房间，即使没有直接日晒，室内的温度和湿度也可能逐渐攀升至危险水平。室内中暑的识别和应对，需要和室外中暑一样被重视。它不会因为你在屋里就对你网开一面。

1.室内中暑的诱因

室内中暑的核心机制是机体产热大于散热，核心体温升高至危险水平。这个过程的诱因与室外中暑有所不同。环境因素方面，室内通风不良、没有空调或风扇、楼层较高、窗户朝向导致午后阳光直射等因素叠加，可使室内温度显著升高。老年人温度调节中枢功能减退，对高温的感知和出汗反应迟钝，在同等室内温度下比年轻人更容易中暑。婴幼儿体温调节中枢发育不全，对温度变化的适应能力弱。某些药物可能影响体温调节或出汗功能，增加中暑风险。部分慢性疾病影响体温调节或体液平衡，成为室内中暑的潜在诱因。

2.室内中暑的早期表现

室内中暑的早期表现与室外中暑类似，但由于发生在室内环境中，容易被误认为“休息不好”或“感冒”而被忽视。先兆中暑表现为头晕、头痛、口渴、多汗、四肢无力、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高。轻症中暑表现为面色潮红、大量出汗、皮肤灼热、脉搏增快、体温升高至三十八摄氏度以上。如果先兆或轻症中暑未被及时识别和处理，可能发展为热射病。热射病属于重症中暑，表现为皮肤干燥无汗、体温超过四十摄氏度、意识模糊、抽搐甚至昏迷。

3.家庭急救步骤

当怀疑有人发生室内中暑时，按照以下步骤处理：将患者从高温环境中移出，转移至阴凉通风处或空调房间，平卧休息，头部略低、双脚略高，有助于增加脑部血供。降温措施方面，解开衣领和腰带，用温水或常温水浸湿毛巾擦拭面部、颈部、腋下和腹股沟等大血管经过的区域，加快散热。如果条件允许，可在额头、颈部两侧和腋下放置冷毛巾或冰袋，注意用毛巾包裹避免冻伤。同时给予含盐清凉饮料，少量多次饮用，避免大量冷饮刺激胃肠道。

4.急救中的禁忌事项

中暑急救中有几个常见的错误做法需要避免。发热时应避免过量包裹，中暑患者的核心体温已经升高，需要散热而非保温。补液过量可能加重肾脏负担。体温下降过快可能引起寒战。冰水浴或冰块直接接触皮肤可能引起皮肤血管剧烈收缩和寒战，反而阻碍散热。

5.居家预防措施

预防室内中暑需要关注家中微小气候的变化。安装空调是预防室内中暑最有效的措施，对老年人、慢性病患者而言尤其重要。如果家中没有空调，风扇也是有效的降温工具，但风扇在极端高温天气中的效果有限，当室温超过体温时，风扇只能促进对流而不能降低空气温度。定时开窗通风，避免午后阳光直射，拉上窗帘或百叶窗减少热量进入室内。合理规划活动时间，将家务和锻炼安排在清晨或傍晚温度较低的时间段。对居家老人、婴幼儿和慢性病患者，建议在夏季高温期间定期通过电话或上门方式检查其生活状态和室内温度。

室内中暑常常在安静的日常中被忽略，直到症状变得明显才引起注意。它不是发生在烈日下的偶然，而是发生在通风不良、温度调节不当的室内空间里。识别那些发生在室内的中暑迹象，了解在空调房和风扇之间的选择，知道在发热时应减少衣物而非增加包裹，是每个家庭都应该掌握的基本常识。中暑的预防和处理并不复杂，但它需要被纳入家庭的日常安全意识中。当高温天气来临，记得检查家中老人和孩子的居住环境，确保他们有足够的降温和通风条件。让室内保持适宜的温度和空气流通，是对家人最切实的关爱。中暑不会因为你在室内就放过你，但它也可以因为你的细心防护而被有效避免。