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张婧

张家口市下花园区医院

慢性疼痛是国内成年人群中发病率极高的慢性病症，病程持续超过3个月的各类疼痛，长期困扰着大量人群。很多人长期依赖口服镇痛药物缓解症状，不仅容易出现药物耐受，部分人群还会出现胃肠道刺激、肝肾功能代谢负担加重等额外问题。针灸作为中医传统外治技术，在慢性疼痛干预领域已经有上千年的应用历史，现代临床研究也证实了其明确的镇痛效果，通过规范的周期性干预，可以有效缓解慢性疼痛的程度，减少镇痛药物的使用量，改善患者的日常活动能力。

1.慢性疼痛的常见发病特征

慢性疼痛和急性外伤引发的短期疼痛完全不同，它的发病机制往往和长期的局部软组织劳损、神经调节紊乱、局部血液循环障碍直接相关。临床中最常见的慢性疼痛类型，包括颈肩腰腿痛、带状疱疹后神经痛、慢性紧张型头痛、术后残留慢性疼痛等。这类疼痛的持续时间长，病因复杂，单纯依靠口服镇痛药物很难彻底阻断病理进程，很多患者的症状会出现反复，长期影响睡眠质量和日常工作生活状态。

2.针灸缓解慢性疼痛的核心作用机制

针灸缓解慢性疼痛的作用不是单一的临时镇痛，它的作用路径分为多个层面。针刺刺激人体对应穴位后，可以快速促进人体自身内啡肽等内源性镇痛物质的释放，直接提升身体的疼痛耐受阈值，快速缓解当下的疼痛感受。同时针刺可以改善疼痛局部的微循环状态，促进局部堆积的炎性代谢产物代谢排出，缓解长期存在的无菌性炎症反应，解除痉挛的紧张肌肉和软组织，从根源上改善引发慢性疼痛的病理基础。除此之外，长期规范的针灸干预，还可以调节中枢神经的疼痛传导通路，改善慢性疼痛患者长期形成的疼痛记忆，避免疼痛症状反复出现。

3.针灸干预的明确适用范围

针灸对几类慢性疼痛的干预效果尤为突出。首先是肌肉骨骼类慢性疼痛，也就是长期伏案、劳损引发的颈椎病慢性颈痛、腰椎间盘突出缓解期的慢性腰痛、肩周炎引发的肩部活动受限疼痛，这类疼痛的病变基础是软组织的长期紧张粘连，针灸干预可以直接作用于局部的病变肌肉筋膜，起效速度快，症状改善明显。其次是神经类慢性疼痛，比如带状疱疹愈合后残留的神经痛、坐骨神经痛，针灸可以调节受损神经的异常放电状态，缓解顽固的神经痛症状。还有部分慢性术后疼痛、慢性盆腔痛这类病因复杂的难治性慢性疼痛，在常规治疗手段效果有限的情况下，加入针灸辅助干预，也可以获得明确的症状改善。

4.规范干预的核心注意事项

针灸干预慢性疼痛不是单次治疗就能根治，常规的临床方案是每周治疗2到3次，连续治疗4到6周为一个完整基础疗程。慢性疼痛的病理状态往往已经持续数月甚至数年，不可能通过1到2次针刺就完全消除，足疗程的规范干预才能稳定改善疼痛的病理基础，降低后续的复发概率。干预过程中不需要刻意追求强烈的酸麻胀针感，适度的得气刺激就可以达到理想的调节效果，过度的强刺激反而可能引发局部软组织的额外损伤。同时要注意，不是所有的慢性疼痛都适合直接针灸干预，如果疼痛是由内脏器质性病变、颅内病变引发的牵涉痛，必须先完成正规的临床检查，排除恶性病变风险后，再进行针灸干预，不能盲目镇痛掩盖原发病的症状。

5.大众常见的认知误区

很多人认为针灸缓解慢性疼痛就是“哪里痛扎哪里”，这种认知是错误的。临床规范的针灸镇痛方案，不会只在疼痛的局部密集针刺，会配合肢体远端的对应穴位进行整体配伍，实现全身的调节效果，避免局部过度刺激带来的额外负担。还有部分人认为针灸完全替代镇痛药物，确诊慢性疼痛后直接自行停用所有药物，这种行为存在明显的安全风险。正确的做法是在规范完成临床检查、明确慢性疼痛的诊断后，在专业医师的指导下，把针灸作为规范治疗方案的组成部分，逐步根据症状改善情况调整药物用量，最终实现安全、长效的慢性疼痛管理，全面提升患者的长期生活质量。