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魏会强

河北医科大学第二医院

每到秋冬季节，气温骤降、冷风频发、空气干燥且雾霾增多，很多慢阻肺患者会明显感觉呼吸变费力、咳嗽咳痰增多、稍微活动就气喘。对慢性阻塞性肺疾病患者而言，秋冬是急性加重的高危季节。一旦出现急性加重，不仅会加重咳嗽、气喘症状，损伤肺功能，严重时还会引发呼吸衰竭、心衰等并发症，甚至需要住院治疗。其实慢阻肺秋冬发作大多可预防，做好日常精细化管理，就能大幅降低加重风险，安稳度过秋冬。

很多患者误以为慢阻肺秋冬加重是“天气冷的正常现象”，实则不然。秋冬季节冷空气会直接刺激气道，导致气道痉挛、分泌物增多，加重通气障碍；同时秋冬昼夜温差大，人体免疫力下降，极易感染感冒、流感等呼吸道疾病，而呼吸道感染是诱发慢阻肺急性加重的首要原因。此外，秋冬空气干燥、粉尘雾霾增多，室内门窗紧闭、通风较差，也会刺激气道，诱发病情波动。想要稳住肺功能，核心就是做好全方位防护，规避各类诱发因素。

规范用药、绝不擅自停药减药是预防急性加重的核心关键。很多慢阻肺患者存在误区，觉得秋冬症状缓解、不喘不咳就可以停药或减药。事实上，慢阻肺属于不可逆的慢性气道疾病，稳定期坚持用药的核心目的，不是缓解当下症状，而是持续扩张气道、减轻气道炎症、保护残存肺功能，从根源减少急性发作次数。

患者需遵医嘱规律使用吸入剂、支气管扩张剂等药物，熟练掌握用药方法，保证药效稳定。秋冬提前备足常备药、避免断药。出现咳嗽、痰多、气短等轻症苗头切勿硬扛，及时遵医嘱调整用药，防止发展为急性加重。

做好防寒保暖与呼吸道防护，规避外界刺激。慢阻肺患者气道敏感度极高，冷风直吹、温差骤变都会直接诱发气道痉挛。日常出行要根据气温及时增减衣物，重点做好口鼻、颈部、前胸保暖，外出佩戴口罩，阻挡冷空气、粉尘、雾霾和病菌侵入气道。尽量避免在清晨、夜间气温最低的时段外出锻炼，减少受凉风险。

化居家环境，秋冬切忌整日紧闭门窗，可趁中午气温较高时每日通风23次，每次1520分钟，保持空气流通，减少病菌滋生。室内干燥易刺激气道诱发咳嗽，可用加湿器将湿度维持在50%60%，湿润气道、稀释痰液。居家务必禁烟，同时避开二手烟、三手烟、厨房油烟及粉尘等刺激性气体。

科学调理生活方式，增强体质、减少发病基础。秋冬免疫力下降是呼吸道感染的重要诱因，患者需规律作息，避免熬夜、过度劳累，减少身体损耗。饮食上遵循清淡、营养、易消化的原则，多吃优质蛋白、新鲜蔬果，补充维生素和蛋白质，增强机体抵抗力；少吃辛辣、生冷、油腻食物，避免刺激气道、滋生痰液。同时多喝温水，每日保证充足饮水量，有效稀释黏稠痰液，方便排出，避免痰液堵塞气道引发气喘。

很多患者因怕喘、怕冷，秋冬长期卧床久坐，这是养护大忌。长期不动会导致肺功能、心肺耐力持续下降，痰液淤积肺部，反而大幅增加感染风险。患者可根据自身情况，在天气晴朗、气温适宜时进行温和锻炼，比如慢走、太极拳、缩唇呼吸、腹式呼吸等，每天坚持15–30分钟，能有效锻炼呼吸肌、改善肺通气功能。锻炼以微微气喘为宜，切忌过度劳累。

重视疫苗接种与病情监测，筑牢防护屏障。秋冬流感、肺炎高发，呼吸道感染是慢阻肺急性加重的主要诱因。符合条件者建议及时接种流感及肺炎疫苗，减少感染诱发病情波动。平时做好自我监测，留意咳嗽、痰量痰色、气短程度的变化。

当出现咳嗽加重、痰量变多、痰液变黄变脓、气喘明显加重、活动耐力下降，甚至伴随低热、乏力、睡眠变差等情况时，说明病情已出现急性加重迹象，需及时就医干预，切勿拖延，避免病情持续恶化。

慢阻肺虽不能彻底根治，但完全可防可控。秋冬病情波动，多是日常防护不到位所致。坚持规范用药、做好防寒防护、合理作息锻炼、密切监测病情，这些看似平常的举措，就是保护肺功能、预防急性加重的关键。做好居家管理，就能降低发病风险，呼吸更平稳，平安度过秋冬。