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周梦梦

兖州九一医院  272100

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的核心病理是冠状动脉内壁脂质沉积、斑块形成，进而造成血管狭窄、心肌供血不足。大量的临床研究已经证实血脂异常，高血压和肥胖等是冠心病的核心危险因素之一，日常饮食结构对上述指标的调控效果有直接的影响。

一、推荐适量常吃的食物

1.全谷物与杂豆类

全谷物保存有谷物中麸皮，胚芽及胚乳等，含有丰富可溶性膳食纤维,B族维生素和矿物质。

2.新鲜深色蔬菜与低糖水果

深绿色、橙红色蔬菜（比如菠菜，西兰花，芹菜，胡萝卜，番茄等等）富含膳食纤维、钾、镁、维生素C与类黄酮等抗氧化物质，有助于控制血压的同时还可以保护血管内皮的功能，建议每天蔬菜的摄入量应在500克左右。水果可以选苹果，蓝莓，柑橘和柚子，它们所含的果胶和植物甾醇对调节血脂有很大帮助；但是需要控制总的量，每天以200～350克较为适宜，以免过多果糖增加甘油三酯的含量。

3.优质蛋白质食物

蛋白质首选脂肪含量较少，受血脂影响较少的类别。深海鱼类（比如三文鱼，鲐鱼，沙丁鱼等）富含Omega-3多不饱和脂肪酸，可降低血液甘油三酯水平、减轻血管炎症，建议每周吃2～3次，每次100克左右。

4.健康油脂与少量坚果

烹调用油首选橄榄油，茶籽油，菜籽油等单不饱和脂肪酸含量较高植物油，日烹调用油以25克为宜。坚果（如核桃、杏仁、巴旦木）含有不饱和脂肪酸与植物甾醇，每天吃一小把（约20～30克）可辅助改善血脂谱，但需注意不可过量，避免总热量超标。

二、需要谨慎食用的食物

此类食物并不是完全不可以食用，但需严格控制摄入量和食用频率以免增加心血管负担。

1.高饱和脂肪与高胆固醇食物

饱和脂肪与膳食胆固醇是升高LDL-C（“坏胆固醇”）的重要因素，而LDL-C是动脉粥样硬化的核心驱动因素。动物内脏（猪肝、猪脑、肥肠）、肥肉、黄油、奶油、油炸食品（炸鸡、油条、薯条）、酥皮点心等食物饱和脂肪含量极高，长期大量食用会加速斑块进展。患有冠心病的人应当限制食量，每个月的动物内脏摄入量不应超过1～2次，每一次的摄取量不应超过50克，并在日常生活中尽量避免摄入油炸食品。

2.高盐食物

高盐饮食可使高血压升高，心脏负荷加重，成为冠心病急性发作最主要的诱发因素。除了烹饪用盐，还要警惕“隐形盐”,比如咸菜、酱菜、腌肉、加工肉制品（火腿、香肠）、方便面、酱料（酱油、蚝油、豆瓣酱）等。

3.添加糖与精制碳水

添加糖（蔗糖、果葡糖浆）广泛存在于含糖饮料、奶茶、蛋糕、甜点中，过量摄入会升高甘油三酯、促进脂肪合成，增加肥胖与血脂异常风险。精制碳水化合物如精米白面升糖很快，吃得太多对血糖和血脂的控制也是不利的。建议冠心病患者少量多次饮用含糖饮料、少食甜点、主食要粗不宜细、忌顿顿精的白米饭和白面包。

4.酒精与刺激性饮品

酒精可升高高血压，影响血脂代谢并可诱发心律失常和增加心梗的危险。冠心病患者要严限饮酒，宜滴不宜喝。另外，过多的浓茶和浓咖啡会使心率加快，心肌耗氧量升高，易引起心绞痛，每天要尽量喝淡茶和淡咖啡，切忌空腹或临睡前大喝。

冠心病饮食管理实质上就是建构一种“心血管友好型等”饮食模式，其核心原则可以归纳为：以植物性食物为基础，适当增加动物性食物，严格控制油盐糖摄入量。病人不必追求“绝对忌口”,而应在确保营养均衡的基础上，食用全谷物，蔬果和优质蛋白等，降低高油，高盐和高糖食品的食用频率和分量。