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张洪发
广西柳钢医疗有限公司医院  骨科二病区

很多人对骨折康复存在严重误区，认为骨折后必须完全静养、尽量不动，才能避免骨头错位、促进骨折愈合。实际上，医学提倡的“静养”并非绝对静止，而是避免负重、剧烈受力与二次损伤。骨折后长期完全不动不利于恢复，还可能引发肌肉萎缩、关节僵硬等问题，拉长康复时间。科学的骨折康复核心是动静结合、分阶锻炼、循序渐进，下文介绍相关要点。

一、为什么骨折后不能“不动”

（一）长期制动易导致肌肉快速萎缩

人体肌肉遵循着用进废退的生理特性。骨折后患肢长期固定不动，肌肉长期缺乏收缩舒张刺激，会导致肌力下降。骨折制动1至2周，患肢可出现轻度肌肉萎缩；制动超过1个月，会出现明显肢体萎缩、肌力下降。严重肌肉萎缩后期需花费数倍时间做功能训练才能恢复，还会影响患者日常活动能力。

（二）极易引发关节僵硬、活动受限

骨折后“不动”也会导致患肢关节长期固定在同一姿势，容易导致关节囊、韧带、肌腱等软组织会逐渐挛缩、粘连、弹性退化。例如，部分患者骨折休养后拍片显示骨头已愈合，但仍出现胳膊伸不直、腿弯不了、手腕转不动等问题，核心原因是长期不动造成软组织粘连。

（三）阻碍血液循环，诱发多种并发症

最后，肢体静止不动会减慢局部血液循环，造成骨折部位淤血堆积、代谢废物无法排出，使骨痂生长缓慢、骨折延迟愈合。长期卧床不动还会诱发压疮、免疫力下降、肠胃蠕动减慢等问题，不利于恢复。

二、骨折后的科学康复锻炼要点——动静结合、循序渐进

（一）早期康复：消肿止痛、保护创面

1.肌肉收缩

骨折固定初期，骨折断端不稳定、骨痂未形成，禁止大幅度关节活动与负重。患处不能大幅移动，但可做肌肉等长收缩训练：患者在无痛范围内绷紧患处肌肉，保持数秒后放松重复，可通过肌肉收缩挤压血管，加速局部瘀血吸收。

2.避免剧烈活动

骨折端初步稳定后，患者可在专业人员协助下进行关节被动活动。由他人帮助活动邻近关节，动作轻柔缓慢，幅度由小到大，可维持关节活动范围，防止粘连挛缩，避免关节僵硬，逐步恢复关节运动功能。

3.抬高患肢辅助消肿

日常休息时，患者可遵医嘱抬高患肢至高于心脏水平，借助重力促进静脉血液和淋巴回流，缓解骨折后肿胀、淤血与疼痛感，降低肿胀粘连风险，为后续康复锻炼打好基础。

（二）中期康复：松解粘连、恢复肌力

1.小幅度主动活动关节

康复中期，骨痂形成后断端稳定性提升，患者可遵医嘱尝试主动助力运动，利用健侧肢体或辅助器具带动患肢活动，例如使用膝关节康复训练器辅助关节功能训练。此阶段通过自主发力结合外力辅助，可逐步扩大关节活动角度，松解软组织粘连，改善关节僵硬，促进运动功能协调性提升。

2.适当加强肌肉力量训练

当患者骨骼强度有所恢复，可循序渐进引入抗阻训练。可配合轻度肢体抬举、悬空摆动等动作，锻炼患肢核心肌群，改善肌肉萎缩、肢体无力；也可使用弹力带、沙袋或专用器械对患处肌肉施加阻力，进行屈伸练习。肌肉力量训练可循序渐进增强肌肉力量和耐力，提高肢体支撑能力，为恢复正常生活、完成复杂动作提供力量保障。

【注意】在中期康复阶段，患者应以无负重、温和舒缓为主，禁止跑跳、下蹲、提拉重物、剧烈拉伸等动作。在锻炼中，遵循无痛原则，仅保留轻微酸胀感，防止新生骨痂断裂、骨折移位，避免二次损伤。

（三）后期康复：恢复功能、回归生活

1.循序渐进负重训练

患者复查确认骨折骨性愈合、骨痂成熟稳定后，可逐步开展负重训练。下肢骨折患者可从轻微着地、部分负重过渡到完全负重行走；上肢骨折患者从轻微提物、小动作发力开始，逐步恢复承重能力，切忌突然高强度负重。

2.全方位松解关节、恢复活动度

针对康复前期残留的关节僵硬、活动受限问题，患者可通过多角度屈伸、旋转、外展、内收等动作进行全方位关节功能训练，松解软组织粘连，恢复关节正常活动范围。

最后，骨折康复的关键不在躺平静养，而在分阶段科学动静结合康复锻炼。只有遵循康复规律循序渐进训练，配合定期复查调整方案，才能最大程度规避并发症，实现骨折彻底康复。