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刘朝艳

衡水市人民医院

几乎每个人都有过腹痛的经历，吃坏肚子受凉胀气或是肠胃痉挛，都会引发腹部不适。多数普通腹痛休息服药后就能缓解，但如果是突发的剧烈急性腹痛，到医院就诊时，医生大多会安排腹部CT检查。不少人对此充满疑惑，只是简单肚子疼，抽血做B超就足够，为什么一定要做CT，甚至怀疑这是过度检查和多余收费。

这是大众最普遍的就医认知误区。急性腹痛是人体最复杂且高危的急症之一，腹部CT是临床排查致命性腹痛的核心检查方式。对于急性腹痛患者来说，腹部CT绝非多余检查，而是排查风险挽救生命的重要手段。

很多人误以为腹痛只是肠胃问题，事实上人体腹部集中了大量重要脏器，涵盖肠胃肝胆胰脾双肾输尿管，还有女性卵巢子宫和男性前列腺等器官。腹腔内部器官密集结构复杂，多为软组织和空腔脏器，无法通过肉眼直接观察，普通基础检查也难以精准辨别细微病变。

急性腹痛最大的特点就是症状极具迷惑性。普通肠胃炎肠痉挛引发的腹痛，和消化道穿孔重症胰腺炎肠扭转宫外孕破裂主动脉夹层等致命急症的初期症状高度相似。仅凭肉眼观察体格按压和抽血化验，完全无法区分轻症和危重症，这也是急性腹痛需要系统影像学检查的根本原因。

很多患者疑惑为何不优先选择无创便宜的腹部B超。B超虽便捷无辐射，但存在明显检查短板，无法替代CT。腹腔内的肠道气体和内容物会严重遮挡超声视线，很难看清腹部深层脏器和微小病灶。针对十二指肠穿孔早期胰腺炎肠系膜血管栓塞轻微肠扭转等危险病症，B超检出率极低，很容易出现漏诊情况。而这类危重疾病病情进展极快，数小时内就可能引发感染性休克多器官衰竭，直接危及患者生命，这也是B超检查无异常后，医生仍建议做腹部CT的主要原因。

相较于B超X光等常规检查，腹部CT拥有无可替代的诊断优势，是排查腹部病变的精准透视手段。CT可对全腹腔进行分层扫描，将腹部组织逐层拆解成像，清晰完整地呈现所有脏器的形态结构，全方位排查病变，基本不存在检查盲区。

针对各类高危急性腹痛病症，腹部CT诊断精准度极高。检查可清晰捕捉消化道穿孔患者腹腔内的游离气体，作为确诊核心依据；能直观判断胰腺是否水肿坏死、胰周是否积液，精准评估胰腺炎病情轻重；可明确肠梗阻肠扭转的病变位置梗阻程度，判断肠管是否缺血坏死；还能排查腹主动脉瘤肠系膜血管栓塞等血管急症，规避突发大出血的猝死风险。

同时腹部CT可快速区分炎症结石出血肿瘤等不同病因，清晰辨别只需药物保守治疗的轻症，和必须紧急手术的外科急症，为医生制定诊疗方案提供关键依据，最大程度降低临床误诊和漏诊概率，为患者救治争取黄金时间。

多数患者纠结的CT辐射问题，也无需过度担心。临床常规腹部平扫CT的辐射剂量符合人体安全标准，不会对身体造成伤害。对比漏诊危重病情带来的致命风险，微量辐射的影响完全可以忽略。尤其是持续剧烈腹痛、伴随高烧呕吐、身体虚脱的患者，优先排查致命病因才是重中之重。

当然并非所有腹痛都需要做CT。受凉轻微饮食不当引发的短暂轻微腹痛，医生通过查体和基础检查即可确诊，无需额外检查。但突发剧烈腹痛持续性腹痛转移性腹痛，或伴随高烧呕吐不止便血面色苍白血压下降等症状，腹部CT是必不可少的检查项目。

医生为急性腹痛患者开具CT检查，并非过度医疗，而是严谨专业的诊疗判断。普通腹痛的表象之下，可能隐藏着致命病症，单一的基础检查无法探明腹腔内部情况。腹部CT能够精准排查风险甄别病因，既不耽误轻症治疗，也不会错失重症抢救时机。大家突发急性腹痛就医时，应积极配合医生检查，以科学方式排查隐患，守护自身生命健康。