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王非凡

枣强县人民医院

在肿瘤治疗过程中，很多患者和家属都秉持着“忍痛是坚强”“止痛药伤身、会上瘾”的错误观念，默默忍受着持续性的癌痛。在大众认知里，疼痛仿佛是癌症的“标配”，只能靠意志力硬扛。

临床数据显示，我国超半数肿瘤患者会伴随不同程度的癌痛，其中中重度疼痛患者占比极高。癌痛来源复杂，不仅是肿瘤病灶压迫、浸润组织神经引发的疼痛，手术创伤、放化疗副作用、神经损伤、肌肉劳损以及焦虑抑郁等情绪问题，都会加重疼痛感受。不同于普通疼痛，癌痛具有持续性、反复性、渐进性的特点，隐痛、胀痛、刺痛、绞痛交替出现，严重时会让患者彻夜难眠、无法进食、活动受限，彻底丧失生活质量。

很多患者选择硬扛癌痛，核心是深陷认知误区。最常见的误区就是担心止痛药成瘾，认为使用阿片类止痛药就会产生药物依赖。事实上，医用规范剂量下的癌痛止痛药物，成瘾概率极低。肿瘤患者用药是为了治疗病理性疼痛，遵循按时、按量、个体化的原则，和吸毒成瘾有着本质区别。反之，长期忍痛导致疼痛失控，反而会形成“疼痛记忆”，让身体对疼痛越来越敏感，后续止痛难度大幅提升。

还有不少患者觉得“止痛药越用越没用，要省着留到最后用”。这种想法完全违背了癌痛治疗逻辑。世界卫生组织提出的癌痛三阶梯治疗原则，核心是按需阶梯、规范用药，而非刻意节俭。轻度疼痛使用布洛芬、对乙酰氨基酚等非阿片类药物；中度疼痛搭配弱阿片类药物；重度疼痛使用吗啡、羟考酮等强阿片类药物。规范阶梯用药不会提前耐药，反而能持续、稳定控制疼痛，拖延用药、强忍疼痛，只会让疼痛持续恶化，得不偿失。

切勿低估硬扛癌痛的危害。短期忍痛会导致失眠、食欲下降、情绪烦躁、免疫力降低；长期持续的剧烈疼痛，会让身体处于持续应激状态，消耗机体能量，抑制免疫功能，降低放化疗、靶向治疗的耐受度，导致抗肿瘤治疗被迫中断。同时，长期疼痛极易引发焦虑、抑郁、绝望等负面情绪，形成“疼痛－焦虑－疼痛加重”的恶性循环，严重影响患者心态，甚至诱发消极治疗的念头，大幅降低生存质量与生存期。

癌痛规范化管理，核心是科学评估、阶梯用药、动态调整、全程管理。首先，精准评估是治疗的基础。患者无需隐忍，应主动向医生清晰地描述疼痛程度、发作规律、疼痛部位。临床常用0-10分疼痛评分法，0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛。医生会根据评分结果，结合患者年龄、体质、基础疾病、肿瘤病情，制定个性化止痛方案。

规范用药是癌痛管理的核心关键。临床严格遵循五大原则：口服优先、按时给药、阶梯给药、个体化剂量、密切观察不良反应。不同于普通疼痛“痛了再吃”的方式，癌痛用药必须按时规律服用，通过缓释药物持续维持体内血药浓度，提前阻断疼痛发作，实现无痛睡眠、无痛休息、无痛活动的治疗目标。同时，医生会动态监测患者疼痛变化和药物反应，及时调整剂量和用药方案，规避恶心、便秘等轻微副作用，保障用药安全。

除了药物治疗，规范化癌痛管理还包含多维非药物干预。对于药物难以完全缓解的顽固性疼痛，可通过物理理疗、经皮电刺激、局部热敷冷敷等方式辅助缓解；心理疏导、正念放松、家人陪伴等方式，能有效缓解情绪性疼痛，减轻患者心理负担。目前临床还新增第四阶梯微创介入治疗，为重度顽固性癌痛患者提供更多治疗选择，全方位攻克癌痛难题。

抗癌之路本就艰难，无需再额外承受疼痛的煎熬。忍痛从来不是坚强，反而会成为康复路上的阻碍。对于肿瘤患者而言，无痛是基本权利，更是治疗底气。主动诉说疼痛、积极配合规范化止痛治疗，不仅能摆脱痛苦折磨、改善睡眠和饮食、稳定身心状态，更能以更好的身体和心态，配合抗肿瘤治疗，提升康复概率。

希望每一位肿瘤患者都能摒弃错误认知，勇敢直面疼痛、科学对抗疼痛。遵循专业医生指导，做好癌痛规范化管理，卸下身体与心理的双重枷锁，有尊严、有质量地对抗病魔，守护自身健康与生活希望。