滚动信息2

王兰

衡水市人民医院

很多经历过腹部手术的患者，术后最直观的感受就是伤口疼痛、身体虚弱，只想卧床静养。在大多数人的认知里，手术后就应该好好躺着、少动少折腾，避免伤口裂开、影响愈合。但在胃肠外科、普外科的临床护理中，医生和护士总会反复叮嘱患者：术后只要体力允许，一定要尽早下床活动。不少患者和家属十分不解，术后伤口还在疼，为什么非要强迫活动？其实，尽早下床并不是“折腾病人”，而是腹部术后快速康复、规避危险并发症最关键的一环，也是现代快速康复外科理念的核心措施。

腹部手术后尽早活动，最核心、最直接的作用是促进胃肠功能快速恢复。腹部手术过程中，麻醉药物会抑制胃肠道蠕动，手术操作的刺激、腹腔内炎症反应、卧床不动等因素，都会让胃肠道处于“休眠停滞”状态。患者术后会出现腹胀、无排气、无排便等情况，长时间胃肠不蠕动，会导致腹胀加剧、食欲下降，严重影响术后进食和营养吸收。而尽早下床站立、慢走，能够利用重力作用和身体小幅活动，被动牵拉、刺激胃肠道，加快肠道蠕动恢复，帮助患者尽早排气排便，早日恢复正常饮食，形成良性康复循环。

其次，尽早下床活动能有效预防术后肠粘连，这是腹部手术患者最需要警惕的远期问题。腹部手术会对腹腔内组织造成轻微创伤，术后创面会产生少量渗出液，肠道、腹膜、脏器表面会处于水肿状态。如果患者长期卧床，肠道会长期处于固定蜷缩位置，极易与周围组织、腹壁形成粘连。轻微肠粘连会导致长期腹胀、反复腹痛、消化不良，严重粘连会引发肠梗阻，出现剧烈腹痛、呕吐、无法进食，甚至需要二次手术松解。早期下床活动可以让肠道在恢复过程中处于动态位移状态，避免固定粘连，是预防肠粘连最经济、最有效的方式。

很多人不知道，卧床静养反而会催生多种严重术后并发症。长期卧床会导致全身血液循环流速减慢，血液处于高凝状态，术后患者身体虚弱、活动量少，极易形成下肢深静脉血栓。一旦血栓脱落，可能引发肺栓塞，危及生命，是术后最凶险的突发并发症。而尽早下床活动，能快速促进下肢血液循环，有效降低血栓形成风险。同时，长期卧床患者痰液容易淤积在肺部，无法顺利排出，容易引发坠积性肺炎，早期下床站立活动，配合深呼吸、有效咳嗽，可显著减少肺部感染概率。

除此之外，尽早下床活动能够加速伤口愈合、缩短整体康复周期。适量活动可以促进全身血液循环，让氧气和营养物质更快输送至手术伤口部位，加速创面组织修复，促进伤口愈合。同时，适度活动能改善身体代谢、缓解术后水肿、减轻腰背酸痛、腹胀等卧床不适症状。从心理层面来说，尽早下床活动能让患者摆脱卧床无力感，改善焦虑、烦躁情绪，增强康复信心，更有利于身心同步恢复，有效缩短住院时长。

很多患者抗拒下床，核心顾虑是怕伤口裂开、疼痛加重，其实这是典型认知误区。目前腹部手术多以微创腹腔镜手术为主，创口小、创伤轻，缝合牢固，正常慢走、站立等轻度活动，完全不会导致伤口裂开。即便是传统开腹手术，逐层缝合的腹壁组织强度，足以支撑日常轻度活动，无需过度担心。术后疼痛是正常现象，适度活动反而能缓解肌肉僵硬、促进淤血吸收，比长期卧床僵硬疼痛更易恢复。

需要明确的是，尽早下床活动并非剧烈运动，而是循序渐进的轻度活动。临床提倡的早活动，遵循“先坐后站、循序渐进”的原则。术后初期可在床上翻身、抬腿、活动四肢；体力恢复后在床上静坐片刻，无头晕乏力再下床站立；随后缓慢室内慢走，以不劳累、不剧痛为标准。严禁快跑、弯腰、负重、大幅度扭动腹部等剧烈动作，避免牵拉伤口、加重身体负担。

总而言之，腹部术后卧床静养不等于好好恢复，盲目久卧只会增加并发症风险、延缓康复速度。尽早下床活动，是预防肠粘连、促排气、防血栓、护心肺、加速伤口愈合的关键康复手段。患者和家属应摒弃“术后必须久躺”的老旧观念，遵从医护指导，在身体耐受的前提下积极活动，科学助力术后快速康复，早日恢复正常生活。