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张玲

河北省深州市医院

核心体温稳定是手术安全的重要基石，临床将术中核心体温低于36℃定义为围手术期低体温。数据显示，超过40%的全麻手术患者会出现术中低体温，多数并非源于严重病情，而是护理细节疏漏所致。低体温看似轻微，却会引发凝血功能障碍、术中出血增多、切口感染率升高、麻醉苏醒延迟、术后寒战等一系列并发症，严重影响手术效果与患者康复速度。

手术室环境温度的精细化调控，是最容易被忽略的基础保暖环节。多数医护人员习惯将手术室温度维持在22–24℃，适配手术操作需求，却忽略了患者与医护人员的体温耐受差异。医护人员持续活动产热，而患者术中全身放松、肌肉产热停滞，加之皮肤大面积消毒、身体暴露，散热速度远大于产热速度。尤其在麻醉诱导初期，患者体温调节功能被抑制，此时若直接下调室温，会快速引发体温下降。依据围手术期体温管理规范，麻醉诱导前需将手术室温度维持在21℃以上，待主动加温措施起效、患者体温稳定后，再根据手术需求微调室温，杜绝术前、术中盲目降温的操作误区。

非手术区域的精细化保温，是临床护理的常见盲区。常规保暖多聚焦患者胸、腹等核心躯干部位，却常常忽略四肢末梢、头面颈部及肢端缝隙的散热问题。人体头部、颈部血管丰富，是体表散热的主要部位，长时间暴露会流失大量热量；而四肢末梢血液循环较差，本身极易受凉，术中摆放体位时，手部、足部、腋下等缝隙常暴露在外，成为隐蔽散热通道。同时，常规手术铺巾厚重透气，仅能实现被动隔热，无法主动锁温，单层铺巾的保暖效果微乎其微。护理中需针对性优化，全程使用专用保暖头套、颈套保护头颈区域，采用分体式保暖被覆盖四肢，固定体位后及时封堵肢体缝隙，杜绝非手术区域无意义暴露。

体液与气体的隐性冷刺激，是导致术中低体温的核心隐蔽因素。临床普遍重视大量输液、输血的加温处理，却忽略术中冲洗液、创面接触及呼吸散热的影响。手术中大量常温生理盐水、冲洗液接触体腔和创面，会持续带走机体核心热量，开腹、开胸手术的体腔散热尤为显著。同时，全麻患者经气管插管呼吸，干燥低温的麻醉气体直接进入呼吸道，会损耗呼吸道黏膜热量与水分，加剧核心体温下降。规范护理要求，术中所有体腔冲洗液需提前加温至37℃，杜绝常温液体直接使用；麻醉气体必须配套加温湿化装置，维持气体温度与湿度适配人体生理状态，从源头减少内在冷刺激。此外，微量补液、皮下冲洗液体也需统一加温，避免少量多次冷刺激累积致体温降低。

体温监测的规范化细节，常因操作惯性出现疏漏。部分护理人员仅术中定时测温，忽略麻醉诱导前基线测温、手术全程动态监测的重要性。不同测温方式的精准度存在差异，食管测温可精准反映核心体温，适配全麻插管患者，耳温、肛温监测则需严格把控校准频率与探头深度，否则会出现数据偏差，导致无法及时发现早期低体温。依据专业共识，全麻患者需在麻醉诱导前确认核心体温＞36℃，术中每15–30分钟监测记录一次体温，手术时长超过2小时需加密监测频次，杜绝凭借手感、经验判断体温的不规范操作。

术后复温与转运保暖的衔接细节，也是极易遗漏的关键点。手术结束后，多数人认为保暖工作即可终止，实则患者麻醉药效未完全消退，体温调节功能尚未恢复，此时停止加温、转运途中暴露，极易出现体温骤降、术后寒战。同时需规避快速复温误区，复温速度需控制在每小时不超过0.5℃，过快升温易引发心律失常等不良反应。术后需持续维持主动加温，转运过程中全程密闭保暖，遮挡车身风口，做好头颈、四肢防护，平稳衔接病房保暖护理。

术中体温保护无小事，细微疏漏暗藏安全隐患。手术体温管理并非单一的保暖操作，而是覆盖术前、术中、术后的全流程精细化护理。摒弃惯性化操作，聚焦环境调控、隐蔽部位保温、体液气体加温、精准监测、全程衔接等细节，补齐护理短板，才能有效规避低体温并发症，为患者手术安全和术后快速康复筑牢基础。