滚动信息2

夏金平

容城县中医医院

老年糖尿病患者随着病程延长，容易出现周围神经病变和周围血管病变，足部感知能力下降、血液循环变差，是糖尿病足的高发人群。老年人足部感觉迟钝，轻微的擦伤、烫伤、水泡、干裂都不易察觉，若居家护理不当，微小伤口可逐步发展为溃烂、感染，严重时甚至面临溃疡、截肢风险。糖尿病足是糖尿病最常见、最凶险的并发症之一，且早期无明显痛感，隐蔽性极强。对老年糖友而言，药物控糖是基础，日常居家足部护理是预防足部病变的关键。本文通俗易懂地梳理老年糖尿病患者居家足部护理核心要点，帮助老人及家属科学护足，远离糖尿病足危害。

一、坚持每日查足，早发现微小隐患

老年糖友足部神经感知减退，受伤后往往无痛无痒，无法自主发现问题，每日足部检查是预防病变的第一道防线，必不可少。建议每晚睡前固定检查双脚，无法自行观察的老人，需由家属协助完成。

检查重点包含脚底、脚趾缝、趾甲边缘、足跟等隐蔽部位，查看是否存在皮肤破损、水泡、干裂、脱皮、红肿、瘀青、鸡眼、老茧等问题。同时观察足部颜色，若出现皮肤发白、发紫、发黑，或双脚温度不一、局部发凉发热，均为异常信号。一旦发现微小伤口，切勿忽视，及时清洁护理。坚持每日检查，能在早期发现轻微损伤，避免小伤口拖成重症感染。

二、科学清洁洗护，保护足部皮肤屏障

正确的足部清洗方式，能清洁足部、改善局部循环，同时避免皮肤损伤，是居家护理的基础。老年糖友洗脚需严格把控水温与时间，这是最容易出错的环节。由于感知能力下降，老人无法准确辨别水温，极易发生烫伤，建议洗脚水温严格控制在37至40℃，优先使用温度计测量，杜绝凭手感判断。

洗脚时间控制在10分钟以内，不宜长时间浸泡，避免皮肤角质层发白、松软，导致皮肤破损、细菌侵入。洗完脚后，用柔软干净的毛巾轻轻擦干，重点擦干脚趾缝积水，保持足部干燥，防止潮湿滋生真菌。皮肤干燥脱皮、干裂的老人，可涂抹无刺激的润肤乳、凡士林，滋润皮肤，预防干裂出血，避开脚趾缝涂抹即可。

三、规范修剪趾甲，规避隐蔽损伤

趾甲修剪不当是老年糖友足部受伤的主要诱因之一，过长、过短、修剪歪斜、抠挖甲沟，极易引发甲沟炎、皮肤破损，进而诱发足部感染。老年患者视力下降、手脚不灵活，修剪趾甲极易出错，建议由家属协助操作。

修剪趾甲需遵循平直修剪原则，将趾甲剪平即可，不要剪得过短、过深，禁止修成圆弧状、尖状，避免嵌入甲沟引发嵌甲、红肿发炎。及时清理趾甲边缘毛刺，防止划伤皮肤。对于增厚、坚硬、变形的灰指甲，不要强行打磨、抠挖，切勿自行处理老茧、鸡眼、跖疣，禁止使用偏方药膏、腐蚀性药水，避免损伤正常皮肤，引发破溃感染。

四、优选鞋袜穿戴，减少足部压迫摩擦

不合适的鞋袜会长期摩擦、挤压足部，造成隐形损伤，是诱发糖尿病足的重要诱因。老年糖友选鞋袜，核心原则是宽松、柔软、透气、安全。鞋子优先选择鞋面柔软、鞋底厚实防滑的布鞋、运动鞋，杜绝高跟鞋、硬底鞋、尖头鞋、拖鞋长期外出穿戴。

穿鞋前务必伸手探查鞋内，检查是否有沙石、异物、凸起褶皱，避免走路摩擦损伤足部。袜子选择纯棉、宽松透气的款式，每日更换干净袜子，杜绝紧身袜、化纤袜、破洞袜，防止压迫足部血管、摩擦皮肤。同时避免赤脚走路，无论是居家还是室外，全程穿鞋，杜绝脚底磕碰、划伤、烫伤。

五、日常养护与禁忌，改善足部循环

老年糖友普遍足部血液循环不畅，日常可通过温和护理改善循环，降低病变风险。每日洗脚后可轻柔按摩双脚，从脚尖向脚踝轻轻揉搓，力度轻柔，促进血液流通，缓解足部发凉、麻木症状。日常适度散步、活动脚踝，避免长期久坐、久卧，防止下肢血流淤滞。

同时严格规避各类风险行为，禁止热水袋、暖宝宝直接敷脚，禁止电热毯长时间烘脚，避免低温烫伤；严禁赤脚踩凉地、热水烫脚；足部出现伤口