张丽

枣强县人民医院

认识高热惊厥

高热惊厥是儿童时期最常见的惊厥类型，多发生于6个月至5岁的婴幼儿。它通常在体温快速上升期出现，是神经系统对高热的特殊反应。据统计，约2%至5%的儿童至少经历过一次高热惊厥，大多数预后良好，不会遗留后遗症。

需要明确的是，单纯性高热惊厥不属于癫痫，也不会影响智力发展。但由于发作时症状剧烈，往往让家长极度恐慌。因此，掌握正确的识别和应对方法至关重要。

如何识别高热惊厥

高热惊厥的典型特征为：发热过程中突然意识丧失，双眼上翻或凝视，四肢强直或阵挛性抽搐，可能伴有口唇青紫、牙关紧闭、口吐白沫。发作通常持续数秒至数分钟，之后患儿常疲倦入睡。

根据临床表现可分为两类：单纯性高热惊厥表现为全身性发作，持续时间不超过15分钟，24小时内仅发作一次；复杂性高热惊厥则可能为局部性发作，持续时间较长或反复发作，需及时就医评估。

发作时的紧急处理

家长保持冷静是有效救治的前提。

第一步，确保环境安全。迅速将患儿平放在平坦地面，移开周围尖锐物品。切勿垫置过高软垫，以免影响呼吸道通畅。

第二步，保持呼吸道通畅。解开衣领、腰带等束缚物，将头偏向一侧或调整为侧卧位，利于口腔分泌物流出，防止误吸窒息。可用干净纱布轻轻擦拭可见分泌物。

第三步，防止舌咬伤。切勿强行撬开牙齿或向口腔内塞入手指、筷子等物品，以免造成牙齿脱落、口腔损伤或异物窒息。

第四步，避免不当干预。切忌掐人中、针刺、摇晃或强行按压肢体。这些方法缺乏科学依据，按压肢体可能造成肌肉拉伤或关节脱位。

第五步，观察并记录关键信息。准确记录惊厥起止时间，观察抽搐表现形式，包括肢体是否对称抽动、眼球是否上翻、有无面色改变等，为医生判断类型、制定方案提供参考。

发作后的护理要点

惊厥停止后，让患儿安静休息，保持侧卧位或头偏向一侧，继续观察呼吸和面色。意识恢复后，可在医生指导下用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等部位物理降温。避免使用酒精或冰水擦浴，以免刺激皮肤、诱发寒战。

发作过程中及意识未完全恢复前，严禁强行喂药或喂水，因此时吞咽反射减弱，极易导致呛咳甚至窒息。

日常预防策略

积极控制体温。发热时每15至30分钟测量一次体温，及时采取物理降温，避免体温急剧升至38.5摄氏度以上。

保证充足休息。让患儿多卧床休息，减少剧烈活动。

合理调节饮食与穿着。选择宽松透气的棉质衣物，保证充足水分，饮食清淡易消化。

增强日常防护。注意气候变化，保持室内通风，避免前往人群密集场所，减少呼吸道感染机会。

何时必须立即就医

以下情况需立即就医：惊厥持续超过5分钟；24小时内反复发作；意识恢复缓慢或持续昏迷；局部肢体抽动而非全身性发作；伴有呼吸困难、面色青紫或苍白、脉搏微弱；发作前有头部外伤史；年龄小于6个月或首次发作年龄偏大。

若患儿存在神经系统发育异常、既往惊厥史或家族癫痫、高热惊厥病史，也应更加谨慎，建议发作稳定后及时就诊评估。

给家长的心理支持

经历孩子高热惊厥的家长常产生恐惧和自责心理。事实上，绝大多数患儿预后良好，随年龄增长、神经系统发育成熟，发作概率显著降低。家长应正确认识疾病，避免过度焦虑，做好日常观察和预防，与医生保持沟通，共同守护孩子健康成长。

高热惊厥是儿童成长中的特殊挑战，只要家长掌握科学知识，关键时刻冷静处理，就能最大程度保障孩子安全，帮助他们平稳度过这一阶段。