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黄海慧

大新县人民医院  介入手术室  532300

脑血管像一张密密麻麻的“高速公路网”，日夜不停地给大脑输送氧气和营养。一旦这张网哪里堵了、破了，后果不堪设想。那有没有一种办法，不开颅就能把大脑里的血管看得一清二楚？答案是肯定的——全脑血管造影术（DSA）。作为一名介入护士，今天我就带大家揭开这项脑部微创检查的神秘面纱。

一、什么是脑血管造影？——给大脑血管拍一部“高清电影”

脑血管造影，全称叫数字减影血管造影（DSA）。通俗地讲，就是通过一根细细的软管，从您手腕或大腿根的动脉进去，一路“导航”到脖子附近的脑血管里，注入一种在X光下能显影的造影剂，然后机器快速连续拍照，把造影剂在脑血管里流动的全过程记录下来。

这项技术厉害在哪？它能动态、立体地显示脑血管的形态——哪里狭窄了、哪里堵死了、哪里鼓了个“包”（动脉瘤）、哪里长得乱七八糟（血管畸形），全都一目了然。正因为看得最清楚、最可靠，它被公认为诊断脑血管疾病的“金标准”。

二、什么人需要做这个检查？——这些情况，医生可能会建议您做

反复头晕、头痛，特别是伴有高血压、糖尿病、高血脂等脑动脉硬化高危因素的人；

突然一侧肢体无力、口角歪斜、说话不清——哪怕很快就恢复了，也不能掉以轻心；

突发脑出血，原因不明，怀疑有动脉瘤或血管畸形；

已经确诊的动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病等，需要明确病变细节或评估治疗效果；

脑肿瘤手术前，需要了解肿瘤的血供来源和与周围血管的关系。

三、手术怎么做？——介入护士带您走一遍全程

术前准备：不打无准备之仗

手术前，护士会做一系列准备工作。首先是全面评估：抽血查凝血功能、肝肾功能，做心电图、量血压，确保您的身体能安全接受检查。其次是皮肤准备：最常用的是大腿根部的股动脉，有时也选手腕的桡动脉。护士会帮您备皮（刮掉局部毛发），保持皮肤清洁。饮食方面，通常需要术前禁食4-6小时、禁水2小时，防止术中呕吐误吸。另外，护士会在您手臂上打一个留置针，用于术中输液和给药。

术中配合：您清醒，我们守护

进了导管室，您躺在手术台上。医生在穿刺点打一针局部麻药，穿刺时您不会感到剧痛。然后医生用一根细针穿刺动脉，放入一个叫“鞘管”的小通道——后续所有操作都从这里进出。

接下来，一根柔软的导管在导丝引导下，像“穿针引线”一样，沿着动脉一路送到脖子部位的颈动脉或椎动脉。因为血管内壁没有痛觉神经，您基本感觉不到导管在走。

导管到位后，医生注入造影剂，机器快速连续拍摄。注入造影剂时您可能感到头部发热、口中有金属味，这是正常药物反应，数秒即可消退，整个检查一般需30到40分钟。

术后护理：您的安全，我们的责任

手术结束，医生拔出导管，护士立刻对穿刺点进行强力压迫15到30分钟，然后用加压包扎带或沙袋加压止血。

接下来就看穿刺部位了，两种入路护理方式不同：

若为手腕（桡动脉）穿刺：术后佩戴压迫止血器，护士会定时检查手掌手指皮肤颜色、温度与血运情况；手腕保持平稳，避免弯曲用力，一般8小时后撤除压迫器；术后7天内，穿刺侧手不提重物、不测血压。

若为大腿根（股动脉）穿刺：术后需沙袋压迫4-6小时，穿刺侧大腿6-8小时不能弯曲，绝对卧床休息24小时；翻身保持身体平移，穿刺侧大腿不可用力。护士会定时触摸足背动脉搏动，对比两侧搏动，判断下肢血液循环是否正常。

术后护士还会密切观察穿刺点有无渗血、血肿。如果发现手背手掌突然肿胀、颜色乌紫、疼痛难忍，或者手指发白、发凉、麻木，一定要立刻告诉护士——这可能是出血或循环障碍的信号。

脑血管造影，说到底是医生借助现代科技，为大脑血管做的一次精准“探查”。它不可怕，也不复杂。作为一名介入护士，我想告诉您的是：术前的充分准备、术中的良好配合、术后的科学护理，是确保这项检查安全顺利的三道“保险”。当医生建议您做这项检查时，请相信——这是为了给您的健康找到最明确的答案。科学认识它，坦然面对它，积极配合，就是对大脑最好的守护。