滚动信息2

韩雪宁

高阳县医院

很多人都有这样的困扰：明明认真刷牙、频繁漱口，甚至刻意清淡饮食，口臭却迟迟不见好转。去口腔科检查也查不出明显问题，始终找不到异味的根源。其实，口臭并非全是口腔卫生差导致，医学上将口臭明确分为口源性口臭和非口源性口臭，九成的口臭源于口腔本身，剩余一成则是身体其他器官发出的健康信号。找对分类、分清诱因，才能彻底摆脱不明原因的口臭。

所谓口源性口臭，顾名思义，就是异味完全来源于口腔内部，这是最常见的口臭类型，占所有口臭病例的80%以上。这类口臭的核心成因，是口腔内厌氧菌分解食物残渣、脱落上皮细胞，产生硫化氢、甲硫醇等挥发性恶臭气体。很多人看似做好了口腔清洁，实则存在诸多清洁盲区，导致细菌大量滋生。

口源性口臭的常见诱因十分普遍。首先是清洁不到位，牙缝、智齿窝、舌苔根部极易残留食物碎屑，日常刷牙很难彻底清理，长期堆积就会发酵发臭。其次是口腔疾病，牙周炎、牙龈炎患者牙龈红肿出血，牙周袋内会堆积大量菌斑和牙结石，持续产生异味；蛀牙的龋洞内藏匿污垢细菌，也是口臭的重要源头。此外，口腔干燥也会引发口臭，唾液具有清洁、抑菌的作用，长期熬夜、喝水过少、长期用嘴呼吸，会导致唾液分泌不足，细菌肆意繁殖，形成持续性口臭。口源性口臭有一个典型特点：晨起异味最重，刷牙漱口后会明显减轻，空腹、说话过少时异味会加重。

如果口腔检查无任何异常，口臭依旧顽固，大概率是非口源性口臭。这类口臭根源不在口腔，而是鼻腔、咽喉、肠胃、代谢系统等全身问题引发的“全身性异味”，普通口腔清洁完全无法改善，也是多数人“查不到原因”的口臭类型。

非口源性口臭最常见的是耳鼻喉相关问题。鼻窦炎、鼻咽炎患者，鼻腔和鼻窦内会堆积脓性分泌物，分泌物倒流至咽喉处，滋生细菌产生腐臭味，随呼吸散发出来；扁桃体结石也是高频诱因，扁桃体隐窝内堆积的食物残渣、细菌钙化后形成小黄白色颗粒，会释放浓烈的臭鸡蛋味，间歇性发作，难以自行察觉。

其次是消化系统问题。幽门螺杆菌感染是热门诱因，该病菌会在胃部产生氨类恶臭气体，通过食管反流至口腔，形成持续性口臭，伴随腹胀、嗳气、反酸等症状。同时，慢性胃炎、胃食管反流、消化不良人群，食物在胃内滞留发酵，浊气上逆，也会导致口腔异味，这类口臭往往全天持续存在，刷牙后无任何缓解。

除此之外，全身代谢问题也会引发特殊口臭。糖尿病患者血糖控制不佳时，体内酮体堆积，呼吸会散发烂苹果味；肾功能异常人群，尿素代谢受阻，口腔会出现尿味、氨水味；长期熬夜、上火、代谢紊乱，也会加重身体浊气，诱发暂时性口臭。

普通人可以通过简单方法快速区分两类口臭。一是看清洁效果：刷牙、刮舌苔、漱口后异味消失，基本是口源性口臭；清洁后异味丝毫未减，大概率为非口源性口臭。二是看异味特点：口源性口臭多为腐败食物味、酸臭味；非口源性口臭多为臭鸡蛋味、腐臭味、烂苹果味、氨水味。三是看伴随症状：仅口腔干涩、牙缝脏，无其他不适，属于口源性；伴随鼻塞流涕、咽喉异物感、反酸嗳气、乏力多饮等全身症状，即为非口源性。

针对性改善才能彻底解决口臭。针对口源性口臭，需做好精细化清洁，早晚认真刷牙、饭后漱口，定期清理舌苔，每年洗牙清除牙结石，及时修补蛀牙、治疗牙周疾病，多喝水、避免长期用嘴呼吸。针对非口源性口臭，无需盲目清洁口腔，需对症就医，耳鼻喉不适排查扁桃体、鼻窦问题，肠胃不适检查幽门螺杆菌和胃镜，伴随多饮多尿、乏力等症状及时筛查血糖、肾功能。

总而言之，口臭从来不是单一的“卫生问题”，而是身体的健康信号灯。多数顽固口臭并非疑难杂症，只是找错了病因。分清口源性与非口源性，摒弃“只刷牙就能去口臭”的固有认知，对症调理、科学治疗，才能彻底告别顽固口臭，恢复清新口气。