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付金凤

德惠市人民医院

基层医疗机构作为医疗卫生服务体系的“最后一公里”，承担着社区诊疗、慢病管理、居家护理、健康宣教等基础医疗服务工作，其护理质量直接关系群众就医体验与基层医疗安全，是推进优质医疗资源普惠、筑牢全民健康防线的核心环节，相较于大中型医院，基层护理工作存在服务场景杂、患者基数大、人员配置有限、专科能力薄弱等特点，护理质控规范化、精细化程度不足，成为制约基层医疗高质量发展的关键短板，结合最新基层医疗质量提升相关政策要求，科学普及基层护理质控知识、梳理提质路径，对规范基层护理服务、规避护理风险、保障群众就医安全具有重要现实意义。

护理质控是基层护理工作的核心抓手，简单来说就是通过标准化、制度化、常态化的管理手段，规范护理操作流程、把控护理服务细节、排查护理安全隐患，持续优化护理服务质量，不同于三甲医院专业化、精细化的质控体系，基层护理质控更侧重基础性、实用性、普惠性，核心目标是落实基础护理规范、规避常见护理差错、保障基础诊疗安全、提升群众基础就医满意度。

当前我国基层医疗机构护理质控工作仍存在诸多普遍性短板，也是制约护理质量提升的核心痛点，首先是质控制度落地不扎实，部分基层机构存在护理核心制度流于形式的问题，分级护理、三查七对、交接班制度、无菌操作规范等基础制度执行不到位，操作随意性较强，缺乏标准化约束，其次是质控体系不完善，多数基层卫生室、乡镇卫生院缺乏专职质控人员，质控工作多由护士兼任，存在重诊疗、轻质控的现象，日常质控排查、数据监测、问题整改缺乏系统性。

护理人员专业能力参差不齐是突出问题，基层护理人员培训机会有限，多依赖传统工作经验，对最新临床护理指南、质控标准、应急处置流程掌握不足，在慢病护理、老年护理、居家护理等特色服务中，专业化、个性化服务能力欠缺，此外质控信息化水平薄弱，多数基层机构未建立完善的护理质量指标监测体系，仍以人工排查为主，无法实现数据化、动态化质控管理，难以精准发现重复性、倾向性护理问题，导致同类护理隐患反复出现。

落实常态化质控管理，是提升基层护理质量的核心举措，依据基层医疗质量改善三年行动相关工作要求，基层医疗机构需全面夯实基础护理质控工作，严格落实各项护理核心制度，规范输液、注射、清创、换药等常规操作，严格执行无菌技术、院感防控流程，从源头降低护理差错、院感发生风险，同时需建立健全护理不良事件上报与整改机制，形成自查、整改、复盘、提升的良性质控循环。

人才赋能是破解基层护理质控短板的关键，针对基层护理人员能力薄弱的问题，需依托县域医共体、城市医疗集团优质资源，搭建常态化帮扶培训体系，通过上级医院专科护士下沉带教、专题培训、床边查房指导、远程教学等方式，针对性提升基层护士的基础操作、应急处置、慢病护理、健康宣教等核心能力。

精细化、同质化管理是基层护理提质的重要方向，基层医疗机构需结合自身服务特点，简化、细化质控标准，制定贴合基层实操的护理质控手册，明确各类基础护理服务的操作规范、质控要点与考核标准，解决基层质控“无标尺、无依据”的问题。

优质护理服务延伸也是基层质控的重要内容，基层护理不仅局限于院内诊疗护理，更涵盖社区慢病管理、老年康养、居家护理等延伸服务，基层护理质控需突破传统院内管理局限，将健康宣教、居家护理指导、康复护理等服务纳入质控体系，规范延伸护理服务流程，让群众在家门口、居家场景中也能享受标准化、专业化的护理服务。

基层护理质量是医疗服务质量的微观体现，也是守护群众基础健康的第一道防线，通过常态化、精细化的护理质控建设，全面提升基层护理服务规范化水平，减少护理安全隐患，优化群众基层就医体验，为构建均等化、高质量的基层医疗卫生服务体系筑牢护理根基。