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孙伟

河北省雄县雄州镇卫生院

每到冬季，慢阻肺患者常会出现咳喘加重。冷空气刺激、室内通风差、呼吸道感染增多，都会诱发咳嗽咳痰、胸闷气喘，稍微活动就上气不接下气。不少人一喘就选择静养，长期久坐不动，呼吸肌肉慢慢变弱，形成“一动就喘→不敢活动→体力变差→更易气喘”的恶性循环。病情稳定时，坚持居家呼吸康复，锻炼呼吸肌群，学会省力的呼吸方式，能减轻冬季咳喘，提升日常活动能力。注意：咳喘急性加重、呼吸困难明显时，要先休息就医，等症状平稳后再开展训练。

两种基础呼吸训练，在家随时练

缩唇呼吸

这是慢阻肺最常用的训练，帮助防止小气道提前塌陷，更好排出肺内残留废气。做法：用鼻子缓慢吸气，嘴唇像吹口哨一样缩起，缓慢呼气。吸气短、呼气长，吸呼比例约1:2，比如吸气2秒，呼气4秒。全程放松，不要憋气。坐着、躺着都能练习，每次5～10分钟，一天2到3组。走路、爬楼感到气喘时，也可以立刻用这个方法平稳呼吸。

腹式呼吸

很多患者习惯只用胸部呼吸，效率低、容易累。腹式呼吸调动膈肌，提升通气效率。做法：坐位或半卧位，一手放胸口，一手放在腹部。鼻吸气，腹部轻轻鼓起，胸口尽量不动；缩唇缓慢呼气，腹部向内收回。动作轻柔，不要刻意用力鼓肚子。每次5分钟，一天2次。熟练后，日常活动中也可以自然使用。

轻度肢体锻炼，提升活动耐力

呼吸训练之外，搭配温和肢体锻炼，不用高强度运动。优先平地慢走，从每次5～10分钟起步，身体适应后再慢慢增加。标准是微微气喘，但还可以正常说话；一旦明显喘憋，马上停下休息。也可以练习坐位抬腿、手臂抬举等动作，坐着就能完成，减少活动耗氧。

锻炼务必量力而行，循序渐进。尽量选白天温暖时段练习，避开早晚低温。外出做好防护，阻挡冷空气直接刺激气道。

冬季居家防护，减少咳喘发作

康复训练需要配合日常防护，降低发作风险。注意保暖，护住颈部和胸口，出门佩戴口罩围巾，避免冷空气直吹气道。中午气温较高时短时间开窗通风；维持室内合适湿度，干燥空气会刺激气道，加重干咳。

远离香烟、二手烟、油烟、粉尘、刺激性气味。饮食少食多餐，吃得过饱会挤压肺部，加重胸闷；保证营养，多喝温水，帮助稀释痰液。

有效排痰技巧，防止痰液堵气道

痰液堵塞会加重胸闷气喘。稳定期可以学习有效排痰：坐直身体，缓慢深呼吸几次，深吸气短暂屏气后，短促用力咳嗽，推动深部痰液排出。不要长时间猛咳，消耗体力。体质偏弱的人，家人可用空心掌从下往上轻拍背部辅助排痰。

避开康复训练常见误区

误区一：喘就完全不能动。急性发作期要静养，但稳定期长期不动，体力持续下滑，轻微活动就喘。适度温和训练，可以提高耐受度。

误区二：训练越久越累效果越好。康复讲究适度，如果训练后气喘久久不能缓解、持续疲惫，说明强度过大，需要减量。

误区三：只练呼吸，忽略防寒防病。呼吸道感染是冬季病情加重最主要诱因，只训练不做好防护，很容易前功尽弃。

冬季咳喘是慢阻肺患者的一大难题。居家呼吸康复是稳定期重要的自我管理手段，缩唇呼吸、腹式呼吸搭配轻度肢体锻炼，配合防寒、排痰与环境护理，长期坚持可以优化呼吸模式，减轻活动气喘，降低急性加重风险。

康复贵在坚持，切勿急于求成，训练方案一定要量力而行。一旦出现气喘突然加剧、发热、痰量明显增多、口唇发紫等情况，立刻停止训练，及时就诊。做好科学管理，平稳过冬，慢阻肺患者也能拥有更好的生活质量。