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曹亚莉

正定县人民医院

“反正乳牙迟早要换，蛀了就蛀了，等换牙自然就好了。”在儿童口腔科的诊室里，这是医生们最常听到的说法之一。不少家长认为，乳牙只是“过渡产品”，坏了也无妨。然而，这种心态大错特错。乳牙龋齿不仅不会自愈，其危害还会像多米诺骨牌一样，一块接一块地倒下。

一、乳牙要陪伴孩子整整十年

很多家长不了解乳牙的“服役时间”。孩子的乳牙从6个月左右开始萌出，2岁半左右基本长齐，直到6岁才开始陆续替换，12岁左右全部换完。

孩子年幼，手部精细动作发育不成熟，刷牙往往刷不干净；加上偏爱甜食、软食，龋齿发展速度比成人快得多。临床中常见的情况是：家长发现孩子牙齿上有个小黑点，没当回事，几个月后再看，黑洞已经深入牙本质，孩子开始喊牙疼、夜里哭闹，甚至脸颊肿起来。

二、乳牙龋坏不治，后果比想象中严重

1.殃及恒牙胚，影响一生

乳牙的牙根下方，正包裹着恒牙的牙胚。乳牙一旦发生根尖炎症，细菌和脓液会直接影响尚未发育成熟的恒牙胚，导致恒牙釉质发育不全、牙冠表面出现斑块或缺损，医学上称为特纳牙。这种损伤是永久性的，伴随孩子一生。

2.恒牙排列不齐，正畸费时费钱

龋坏严重或过早脱落的乳牙，会失去占位功能。邻牙会向缺隙倾斜，对颌牙会伸长，导致恒牙萌出空间不足，出现拥挤、错位。原本整齐的牙齿变得参差不齐，将来很可能需要正畸治疗，耗时两三年、花费数万元。

3.影响咀嚼、营养和面部发育

牙疼的孩子往往不敢用患侧咀嚼，长期偏侧咀嚼会造成两侧面部发育不对称，出现大小脸。咀嚼不充分还会影响食物的消化吸收，长期下来可能影响孩子的身高和体重发育。

4.影响发音、面容与自信心

门牙大面积龋坏发黑（俗称奶瓶龋），会影响孩子发齿音的清晰度，说话漏风。有的孩子因此被同伴取笑，变得不敢开口笑、不爱说话，对心理健康的影响可能持续到成年。

5.成为全身健康的隐患

乳牙慢性根尖炎症可能形成病灶，细菌及其毒素可能随血液循环播散，而儿童的免疫系统尚在发育中，抵抗力较弱，风险更不容忽视。

三、龋齿能自愈吗？不能！

必须强调，牙齿的硬组织一旦因龋齿被破坏，很难自我修复。龋齿是细菌持续腐蚀牙齿的过程，龋洞只会越烂越深、越烂越大。所谓换牙就好了，完全忽略了换牙前漫长的病程，以及感染波及恒牙胚的风险，等换牙时发现问题，往往为时已晚。

四、孩子蛀牙了，正确的做法是什么？

发现孩子有蛀牙，请尽早带孩子到正规医疗机构的儿童口腔科就诊。

1.浅龋、中龋：通常一次就能补好，过程简单、痛苦小；

2.深龋近髓：医生会尽量保护牙髓，必要时进行乳牙牙髓治疗（根管治疗），保住牙齿、维持牙列完整；

3.无法保留的牙齿：医生会评估是否拔除，并根据情况制作间隙保持器，为恒牙预留萌出位置。

不少家长担心孩子太小，不配合看牙。其实目前很多医院设有儿童口腔专科，医生有系统的行为诱导方法，先建立信任、再进行治疗，大部分孩子都能顺利完成。而且越早处理，治疗越简单，孩子遭的罪越少。千万不要等到孩子疼得半夜哭醒、脸肿起来才就医。

五、防大于治：把功夫下在平时

与其等蛀了再治，不如防患于未然：

1.早晚认真刷牙。6岁前家长应帮孩子刷或检查补刷，每次不少于3分钟，使用含氟牙膏（3岁以下米粒大小、3岁以上豌豆大小）；

2.控制甜食频率。少喝含糖饮料和果汁，少吃黏性糖果，避免含着奶瓶入睡；

3.定期涂氟。遵医嘱每3-6个月进行一次局部涂氟；

4.窝沟封闭。乳磨牙、恒磨牙萌出后，在医生指导下进行窝沟封闭，是预防窝沟龋的有效手段；

5.定期口腔检查，每3-6个月看一次牙医，做到早发现、早治疗。

乳牙是孩子人生的第一副牙齿，它们要陪伴孩子整个童年乃至少年时期。乳牙蛀了不管，“换牙就好了”不过是侥幸心理的安慰剂。给孩子一口健康的乳牙，就是为恒牙的正常发育、整齐排列和全身健康打下坚实的基础。从今天开始，认真刷牙、定期检查，别让一颗小蛀牙，偷走孩子一生的健康笑容。