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陈铎

廊坊爱德堡医院  骨科一病区

提起骨质疏松，很多人会默认这是老年人才会遇到的问题。不少年轻人觉得自己骨骼强壮，距离骨量流失十分遥远，日常饮食、作息不加节制，等到腰酸背痛、轻微磕碰就发生骨折时，才发现骨骼早已悄悄变脆。骨质疏松被称为骨骼的“沉默杀手”，早期几乎没有明显不适，骨量会在不知不觉中持续丢失。事实上，骨质疏松早已不是老年人专属疾病，不良生活习惯会加速骨量损耗，不少中青年已经出现骨量减少，做好早期筛查与长期骨骼养护，是守护骨健康的核心手段。

人体骨量在30岁左右达到一生中的峰值，这就如同给骨骼开设储蓄账户，30岁前尽可能储备充足骨量，30岁之后骨量便会进入缓慢流失阶段。年轻时储备的峰值骨量越高，中老年阶段发生骨质疏松的时间越晚、病情程度越轻。如果青年时期长期透支骨骼，峰值骨量达不到理想水平，即便还没到老年，也会出现骨量减少，甚至提前患上骨质疏松。

长期久坐办公、缺乏负重运动，骨骼缺少力学刺激，成骨细胞活性降低，骨生成变慢；过度节食减肥、挑食偏食，钙、蛋白质摄入不足，骨骼缺少原料；常年大量饮用浓茶、咖啡、碳酸饮料，吸烟酗酒，会加快钙质流失；还有部分人群全年严格防晒，很少接触阳光，皮肤无法合成维生素D，直接影响钙吸收。除此之外，女性早绝经、长期服用激素类药物、患有甲亢、糖尿病等基础疾病，或是有骨质疏松家族史，都会成为骨质疏松的高危因素，需要格外警惕。

骨质疏松早期症状隐匿，很多人没有任何感受，随着骨量持续下降，会慢慢出现腰背酸痛、全身骨痛，久坐久站后不适感加重；身高悄悄变矮、驼背，是椎体发生压缩性骨折的典型信号。骨质疏松最可怕的危害是脆性骨折，有时仅仅轻微跌倒、弯腰搬重物，就引发腰椎、髋部、腕部骨折。髋部骨折更是被称为人生最后一次骨折，很多老年患者骨折后长期卧床，继发肺部感染、血栓、压疮，严重影响生活质量，甚至危及生命。而中青年发生骨量减少，若不及时干预，等到中老年阶段，骨折风险会成倍上升。

想要尽早发现骨骼隐患，骨密度检测是核心筛查手段，双能X线吸收法（DXA）是诊断骨质疏松的金标准，检查辐射极低，安全无痛，主要检测腰椎与髋部骨密度，依靠T值判断骨健康状态。T值≥-1.0属于骨量正常；-2.5＜T值＜-1.0提示骨量减少，属于预警阶段，及时干预可以逆转；T值≤-2.5，即可诊断骨质疏松。很多人误以为要等到五六十岁才需要检查，其实高危人群要提前筛查。40岁以上成年人、绝经女性、体重偏轻、有脆性骨折家族史、长期久坐少动、长期服用激素的人群，都建议定期完成骨密度筛查，尽早发现骨量异常。

骨骼养护，重在日常，从青年时期就要建立养骨意识，从饮食、运动、日晒多维度入手。饮食上保证充足钙质摄入，优先选择牛奶、酸奶、豆腐、小鱼虾、坚果等天然高钙食物；同时摄入足量优质蛋白，蛋白质是骨骼基质的重要组成。每天坚持适度日晒，避开正午强光，户外晒15至20分钟，帮助皮肤合成维生素D，促进钙吸收。运动遵循骨骼“用进废退”原则，中青年可以选择快走、慢跑、跳绳等负重运动，刺激骨骼生成；中老年人推荐太极拳、靠墙静蹲，避免剧烈跳跃，降低跌倒风险。同时减少烟酒，控制浓茶、碳酸饮料摄入，避免持续加速骨流失。

很多人存在补钙误区，认为只要吃钙片就可以预防骨质疏松。单纯补钙远远不够，缺少维生素D，钙质很难被身体吸收；已经确诊骨质疏松的人群，仅依靠食补和普通钙剂无法控制病情，需要在骨科或内分泌科医生指导下，规范使用抗骨质疏松药物，定期复查骨密度，不可自行停药。骨量减少阶段，通过调整生活方式大多可以有效逆转；一旦发展为骨质疏松，骨损伤难以完全恢复，只能延缓进一步流失。

骨骼健康是一场长期管理，不是老年之后才需要关注的事情。骨质疏松年轻化的趋势提醒我们，养骨要趁早。年轻人要摒弃“骨质疏松是老年病”的固有认知，重视日常骨骼养护；高危人群主动定期完成骨密度筛查，抓住骨量减少这个黄金干预窗口。早筛查、早识别、早干预，守住骨量，远离脆性骨折，才能在人生各个阶段都拥有强健骨骼，保障长期生活质量。