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张瀚鹏

河北大学附属医院

一、冷敷与热敷的作用截然不同

运动损伤在日常生活中十分常见，崴脚、拉伤、肌肉挫伤、关节扭伤等都可能突然发生。受伤后，很多人第一反应是拿热毛巾敷一敷，或者赶紧泡个热水澡，觉得这样能“活血化瘀”。殊不知，这种做法在损伤早期很可能适得其反。冷敷和热敷虽然都是物理疗法，但它们的作用机制完全相反，使用时机也截然不同，顺序一旦搞反，不仅无助于恢复，还可能加重伤情。临床上，不少患者正是因为早期误用热敷，导致原本轻微的扭伤发展为严重肿胀，恢复时间成倍延长。

冷敷的核心作用是收缩血管、降低局部温度。它能够减少出血和渗出，抑制炎症反应，缓解疼痛和肿胀，因此适合用于急性损伤的早期。热敷则相反，它使血管扩张，促进局部血液循环，加快代谢产物吸收，有助于缓解肌肉痉挛和慢性疼痛，更适合用于损伤中后期或慢性劳损。简单来说，急性期要“冷”，恢复期才“热”，这是最基本的处理原则。掌握这一原则，就能在受伤第一时间做出正确选择，避免因处理不当而加重损伤。

二、急性期为什么必须首选冷敷

运动损伤后的48至72小时通常属于急性期。此时局部软组织受损，毛细血管破裂，血液和组织液渗出到周围，表现为红肿、发热、疼痛和活动受限。如果在这个阶段热敷，血管会进一步扩张，出血和渗出增加，肿胀和疼痛反而加重，甚至可能形成更大的血肿。因此，急性期应首选冷敷，越早处理效果越好。

冷敷可以用冰袋、冰水混合物或冷毛巾，外面最好裹一层薄毛巾，避免冰直接接触皮肤造成冻伤。每次敷15至20分钟，间隔1至2小时可重复一次。同时应遵循保护、休息、冰敷、加压、抬高的处理原则，减少患肢活动，用弹力绷带适度加压，并把患肢抬高到心脏水平以上，帮助消肿。需要提醒的是，糖尿病患者、周围血管疾病患者以及对冷敏感者，冷敷时间应更短，并注意观察皮肤反应，一旦出现苍白、麻木等异常应立即停止。

三、何时该从冷敷转为热敷

当急性期过去，局部不再明显肿胀、发热和剧烈疼痛，通常是在受伤48至72小时之后，就可以考虑改用热敷。热敷能够扩张血管，改善局部血液循环，促进淤血和组织液吸收，同时放松紧张的肌肉，缓解僵硬和酸痛。对于慢性劳损、肩颈腰背肌肉紧张、关节僵硬等情况，热敷也是常用的辅助手段。

热敷的温度不宜过高，一般以40至45摄氏度为宜，每次15至20分钟，注意防止烫伤。如果局部仍然肿胀明显、皮肤发红发热，或者存在开放性伤口、感染、血栓等情况，则不宜热敷。判断能否热敷，不能只看时间，还要结合肿胀是否消退、疼痛是否减轻、局部是否仍发热来综合判断。若自己拿不准，最好咨询医生或康复治疗师。

四、顺序搞反会带来哪些问题

把顺序搞反，最直接的后果就是加重损伤。急性期热敷会让本已破裂的毛细血管进一步出血，肿胀加剧，疼痛延长，恢复时间被拖长。而进入恢复期后仍一味冷敷，则会使局部血液循环变差，代谢废物难以清除，组织修复变慢，还可能引起肌肉僵硬和关节活动受限。可见，冷敷和热敷并非随意选择，而是有明确的阶段性和针对性。

此外，冷敷和热敷都只是辅助手段，不能替代必要的医学检查。如果损伤后出现明显畸形、无法负重、关节不稳、剧烈疼痛或麻木，应尽快就医，排除骨折、韧带断裂等严重情况。即使只是普通扭伤，若肿胀持续不退或症状加重，也应及时复诊，避免延误治疗。

运动损伤后先冷敷再热敷，顺序不能搞反。急性期冷敷可以收缩血管、减轻肿胀和疼痛，恢复期热敷则能促进血液循环、帮助组织修复。判断何时转换，要结合肿胀、发热和疼痛等表现，而不能机械照搬时间。正确处理损伤，既要掌握冷热敷的时机，也要配合休息、加压、抬高和必要的就医检查。只有方法用对，才能让身体更快、更安全地恢复。