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赵娜

北京中医药大学东方医院秦皇岛医院（秦皇岛市中医医院）  心血管一科

急性心肌梗死发病急、致死率高，很多人误以为心梗只发生在中老年群体，如今高血压、高血脂、熬夜、长期压力大，不少中青年也成为高危人群。心梗救治讲究“时间就是心肌，时间就是生命”，院前急救处置是否得当，直接决定患者生死；而顺利出院后的居家护理，是预防复发、改善心功能的关键。急救和长期养护两大环节，任何一步都不能疏忽，掌握科学要点，关键时刻能守护自己与家人的心脏健康。

心梗发作有典型预警信号，并非所有人都会出现剧烈胸痛。最常见表现为胸骨后压榨样、紧缩样疼痛，持续超过15分钟，休息或含服硝酸甘油无法缓解。疼痛可放射至左肩、后背、下颌、颈部；部分人群症状不典型，仅表现为胸闷、气短、上腹痛、恶心出冷汗，老年人、糖尿病患者甚至仅出现乏力、呼吸困难，很容易被当成胃病、劳累而延误救治。一旦发现疑似心梗症状，千万不要抱有“休息一下就能好转”的侥幸心理。

突发心梗，急救操作有严格规范，很多民间误区会加重病情。首要动作是立刻拨打120急救电话，清晰说明地址、患者症状，保持电话畅通。让患者就地平躺休息，解开衣领腰带，保持呼吸通畅，减少一切活动，切勿自行走动、打车前往医院，活动会大幅增加心肌耗氧量，扩大坏死心肌面积。若患者无药物过敏史，可舌下含服硝酸甘油；阿司匹林服用需要评估，不可盲目嚼服。如果患者出现意识丧失、呼吸停止，立刻开展心肺复苏，等待急救人员到达。需要重点提醒：不要随意摇晃病人、不要喂水喂药，昏迷状态下喂食极易引发呛咳窒息。

成功救治出院，不等于完全康复，心梗属于慢性心血管疾病，居家长期护理是防止再次心梗、心衰的核心。药物管理排在第一位，心梗术后大多需要长期服用抗血小板、调脂、降压、改善心肌重构等药物，必须遵医嘱按时按量服用，不可自行减药、停药。很多患者自我感觉症状消失就擅自停药，极易造成血管再次堵塞。日常做好血压、心率监测，做好记录，复诊时带给医生参考，出现牙龈出血、黑便、肌肉酸痛等药物不良反应，及时就医评估。

饮食管理坚持低盐、低脂、低糖原则，控制总热量摄入。减少肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点甜品，增加新鲜蔬菜、优质蛋白、全谷物，每餐七分饱，切忌暴饮暴食，大餐会加重心脏负担诱发心血管事件。严格戒烟戒酒，包括二手烟，烟草中的有害物质会损伤血管内皮，加速斑块破裂。饮水少量多次，一次性大量饮水会增加心脏容量负荷。

运动康复要循序渐进，不能两个极端：既不能长期卧床不动，也不能急于恢复高强度运动。早期以慢走为主，根据复查结果，在医生评估耐受后逐步增加时长。运动以微微出汗为宜，一旦出现胸闷心慌，立刻停下休息。避开清晨血压高峰时段锻炼，推荐午后或傍晚温和活动。同时管理情绪，焦虑、暴怒、长期紧张都是心梗复发诱因，保证充足睡眠，避免熬夜。

定期复查不可省略，出院1个月、3个月、6个月、1年是关键复诊节点，完善心电图、心脏超声、血脂等相关检查，评估心脏功能与血管情况。学会识别复发预警，再次出现胸痛胸闷、心慌气短、夜间憋醒、下肢水肿，要立刻就医。

心梗防治，急救争分夺秒，居家养护贵在坚持。识别预警、掌握正确急救方法，坚持规范用药、健康生活，才能最大程度保护心肌，降低心梗复发风险，守护心脏平安。