滚动信息2

郑丽英

福建省漳州市中医院

肠镜是发现结直肠息肉和早期病变的重要检查。很多人把注意力放在医生技术和麻醉方式上，却忽略了一个关键环节：检查前的肠道准备。肠道准备是否合格，直接决定医生能否看清肠黏膜。可以把肠镜前的清肠理解为给肠道“卸妆”。如果肠道里还留着粪渣、粪水，就像脸上覆盖着厚厚粉底，再好的观察设备也可能看不真切，息肉就容易“隐身”。

一、为什么肠道必须“卸妆”

结肠并非笔直光滑的管道，它有许多皱褶和转弯。粪便残渣、浑浊粪水、泡沫和黏液，会贴在黏膜表面，或漂浮在肠腔中。息肉尤其是小息肉、扁平息肉，颜色常与周围黏膜接近，体积又小。一旦被肠道残留物遮挡，就可能从医生视野中消失。清肠不充分，还会延长检查时间，增加患者不适，有时需要追加清肠延后或重新准备改期检查。合格的肠道准备，是提升息肉、病变检出率的基础，虽然说肠道准备达标也无法保证一次肠镜发现全部肠道病变。但是肠道准备不充分增加息肉漏诊率，漏看息肉就有可能错失及时干预的时机。

二、什么样的肠道算准备合格

核心标准很明确：按医嘱服完清肠剂后，最终排出的应是淡黄清水样、无粪渣的液体。可以略带淡黄色，但不能有成形粪便，不能有大量粪渣，不能是浑浊黄褐色粪水，也不宜有大量泡沫。若最后几次排便仍是黄褐色水样，或便盆底部可见细小渣滓，说明准备可能不充分。此时不要凭感觉判断“差不多就行”，应如实告诉医护人员。医生会根据排便情况和检查要求，判断是否需要追加清肠、延后或改期检查。

淡黄清水样并不要求像自来水一样完全透明。肠道本身会分泌胆汁与肠液，少量淡黄色液体属于正常。关键是液体清亮，便盆底部没有粪渣、没有絮状物，没有明显浑浊。若只是黄色但透明，通常可以接受；若呈黄褐色、浑浊、有渣，说明仍有粪便残留。判断时不要只看颜色，还要看是否清亮、是否无渣。

三、怎样配合才能排到淡黄清水样

第一，饮食准备要按要求做。检查前通常需要低渣饮食，具体天数和方法以医院通知为准。常见要求是避免粗纤维食物、带籽水果、蔬菜、豆类、坚果等，可选择白粥、面条、馒头等少渣食物。不同医院、不同患者的方案不完全相同，不要自行套用他人经验。

第二，清肠剂要按医嘱服用。包括服用时间、剂量、兑水量、间隔时间，都应遵循预约医院的指导。不要因为怕麻烦而少喝，也不要为了“更干净”自行加量。擅自加量可能引起脱水、电解质紊乱等风险。服用过程中如出现明显恶心、呕吐、腹痛、头晕、心慌，应及时联系医护人员。服用后可按身体情况适当走动，帮助排空，但不要剧烈运动。若发生呕吐，不要自行补服，应先联系咨询医护人员。

需要提醒的是，肠道准备方案因人而异。年龄较大、长期便秘、既往肠道准备不佳、糖尿病、心肾功能异常等人群，可能需要更周密的安排。预约时主动告知全部病史和目前用药情况，尤其是抗凝药、抗血小板药、降糖药等，不要自行停用应由医生评估决定是否调整。不要因为一次准备不理想就自行更改下次方案，应把上次排便情况告诉医生，便于制定更合适的计划。

四、常见误区需要避开

不喝足与清肠剂配套的水量极易造成清肠失败。有人觉得，检查前一天吃得很少，就可以少喝或不喝清肠剂。实际上，即使少量残渣，也可能贴在肠壁上，影响观察。有人认为，只要排黄水就行，不必追求清水样。黄水中的悬浮物同样会降低清晰度。有人担心清肠不干净，私自增加药量，这并不可取。还有人认为，做无痛肠镜，清肠差一点也没关系。麻醉只解决检查过程的痛苦，不能改善肠道观察视野。

肠镜前的清肠，不是走流程，而是给肠道“卸妆”。排到淡黄清水样、无粪渣，医生才能更清楚地观察肠黏膜，让息肉少一些“隐身”的概率。具体饮食、用药和补水方案，请以预约医院的医嘱为准。认真准备，是对检查质量最直接的投资。