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陈国初

英德市人民医院

频繁反酸烧心、餐后腹胀打嗝、胃部隐痛、顽固口臭……不少人以为这只是普通消化不良，忍一忍或是自行服用胃药。而真正的元凶，很可能就是幽门螺杆菌（简称Hp）。它悄无声息地寄居在胃黏膜中，伴随你数年甚至数十年而不被察觉，可能成为引发胃病甚至胃癌的“隐形杀手”。

一、它是什么来头？胃里的“生存大师”

幽门螺杆菌是目前已知唯一能在人体胃内强酸环境中长期生存的微生物。它的“本事”不小：能分泌尿素酶，把胃里的尿素分解成氨，在菌体周围形成一层“氨云”保护罩来中和胃酸；还能通过鞭毛运动钻到胃黏膜的黏液层下面，躲避免疫细胞的攻击，并释放毒素损伤胃黏膜。一旦定植，如果不主动根除，它可能陪你一辈子。

多数感染者初期没有任何不适，看似和身体和平共处，可细菌无时无刻不在刺激胃黏膜、制造慢性炎症，为胃炎、溃疡等多种胃部疾病埋下病根。

二、一人感染，全家风险：它是怎么“搬进来”的？

幽门螺杆菌主要通过口口、粪口途径传播，最突出的特点就是家庭聚集性感染。

口口传播（最常见）：一家人围坐一桌不分餐、混用碗筷水杯、长辈口对口喂饭给孩子，唾液会直接造成交叉污染，极易让全家相继感染。

粪口传播：上完厕所不洗手又用手拿食物，或接触被感染者粪便污染的水源、食材，喝生水、吃生食，也会造成感染。

传统同桌合餐、缺少公筷公勺隔离的习惯，无形中给幽门螺杆菌搭建了传播温床。

三、层层递进的伤害：从胃炎到胃癌的推手

世界卫生组织早已将幽门螺杆菌划定为Ⅰ类致癌原，它的危害绝非轻微肠胃不适那么简单。短期感染会诱发慢性胃炎、消化不良，频繁出现胀气、嗳气、烧心、胃痛；长期持续刺激会发展成胃溃疡、十二指肠溃疡，严重时引发消化道出血、胃穿孔；长年不干预的感染还会大幅提升胃癌发病概率，约1%～2%的感染者最终可能进展为胃癌，还会增加胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等病变风险。

四、身体发出的求救信号，别忽视

Hp感染较为隐匿，大多数感染者没有任何症状。若反复出现反酸烧心、上腹隐痛、腹胀嗳气、顽固口臭、食欲下降、不明原因体重下降，或出现黑便、带血便（常提示消化性溃疡出血），请及时就医筛查。有胃病家族史、长期消化不良、备孕的高危人群，建议主动定期筛查。

五、科学检测，精准排查

尿素呼气试验（首选）：无创无痛，准确率大于95%，反映现症感染，适合普通筛查和治后复查。检查前1个月需停用抗生素、铋剂，前2周停用质子泵抑制剂；C14有一定辐射性，儿童、妊娠及哺乳期妇女可由医生评估后选择C13。

粪便Hp抗原检测：安全性高，适合老人、儿童。

血清抗体检测：仅提示既往感染，不能确诊当下感染。

胃镜活检：诊断准确性最高，多用于已有胃部病变人群进一步确诊。

查出“阳性”不必过度恐慌——感染不等于一定会癌变，损伤是缓慢渐进式的，及时干预就能阻断病变进程。

六、规范根除，足疗程才能“首战必胜”

无特殊禁忌的感染者，建议及时开展根除治疗。目前主流为10～14天铋剂四联疗法（两种抗生素＋一种质子泵抑制剂＋一种铋剂）。方案需由医生根据当地耐药情况个体化制定，严禁自行购药、随意停药；症状缓解后不可私自停药，服药期间不饮酒、饮食节制，如有过敏反应立即停药就医。不规范治疗不仅导致根除失败，还会诱导细菌耐药。停药至少4周后，要用呼气试验复查确认是否根除成功。

七、防大于治，从餐桌细节隔绝病菌

幽门螺杆菌易复发与再感染，预防至关重要：推行分餐制与公筷公勺；饭前便后认真洗手；餐具定期高温消毒；水杯、牙刷等个人物品专人专用；少吃过烫、腌制熏烤及辛辣刺激性食物；家长切勿口对口喂食孩子、避免亲吻孩子嘴巴；家人感染后建议全家一起检查、必要时一起治疗。

幽门螺杆菌感染人群基数大、危害深远，但完全可防、可查、可根治。摒弃“没有不舒服就不用管”的错误想法，主动筛查、规范治疗、长期做好日常防护，才能守护全家的胃部健康。