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李默

高碑店市医院

大脑是人体的指挥中枢，时刻依靠血液输送氧气与营养。颈动脉，便是负责向大脑供血最核心的两条主干道。当颈动脉出现狭窄，脑部供血会受到影响，一旦血管内斑块脱落，就可能堵塞脑血管，引发缺血性卒中，也就是我们常说的脑梗死。很多中风看似突然发病，实则颈动脉狭窄已经在体内悄然进展多年。早发现、早干预，才能守住大脑供血的生命线。

一、颈动脉狭窄是什么？

我们可以把颈动脉类比为家里的自来水管。随着年龄增长，血液中的脂质、胆固醇不断沉积在血管内壁，形成类似水垢的物质，医学上称为动脉粥样硬化斑块。斑块不断增大，血管内部通道随之变窄，这就是颈动脉狭窄。

斑块分为两种类型，一类质地坚硬，结构稳定，破裂风险相对较低；另一类斑块质地松软，如同薄皮包裹着油脂，极易破裂脱落。脱落的斑块碎屑会顺着血流进入脑部细小血管，堵塞血管后快速切断脑组织供血，诱发缺血性卒中。脑组织在缺血数分钟后就会出现不可逆损伤，轻则肢体麻木、言语不清，重则偏瘫、昏迷甚至死亡。

不少人存在这样的想法：没有头晕不适，血管就是健康的。事实上，轻度和中度颈动脉狭窄大多没有明显症状，斑块在血管内缓慢生长，属于隐匿的危险因素。

二、高危人群与预警信号，切勿掉以轻心

颈动脉狭窄更容易找上高血压、高血脂、糖尿病患者；长期吸烟酗酒、肥胖、缺乏运动、日常饮食重油重盐的人群；年龄超过40岁，且有心脑血管疾病家族史者。多种危险因素叠加，会明显加快血管斑块生长的速度。

身体发出的预警信号不能忽视，这类症状医学上称为短暂性脑缺血发作，俗称“小中风”。典型表现包括单侧手脚突然麻木无力、说话含糊难以理解、单眼短暂发黑，数秒到数分钟后自行恢复，也可突发头晕、视物重影。很多人症状消失后便不当回事，但是发生过小中风的人群，短期内出现大面积脑梗死的风险很高，这是身体发出的紧急警报，需要尽快就医评估颈动脉情况。

三、简便筛查手段，摸清血管真实状况

想要排查颈动脉狭窄，筛查流程并不复杂，首选项目为颈动脉超声。这项检查无创、费用较低、没有辐射，操作方式和腹部B超类似，探头放置在颈部两侧，就可以清晰观察血管壁厚度、斑块大小以及血管狭窄程度，适合高危人群初步筛查。

若超声提示重度狭窄或者斑块性质不稳定，医生会进一步安排CT血管造影或者磁共振血管造影检查，更加精准评估血管形态，为后续制定治疗方案提供依据。

建议40岁以上，合并高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素的人群，建议每年做一次颈动脉超声；已经查出颈动脉斑块者，按照医嘱定期复查，监测斑块大小和稳定性变化。

四、查出斑块或狭窄，分层科学管理

查出颈动脉狭窄不必过度恐慌，但也不能放任不管，治疗方案需要根据狭窄程度个体化制定。

轻度狭窄（狭窄＜50%）：以生活方式调整和药物治疗为主。在医生指导下规范服用降脂、抗血小板药物，稳定斑块，延缓斑块继续增大，切记不可自行停药。

中度狭窄（50%～69%）：结合是否存在缺血症状、斑块性质综合判断。曾经发生过小中风、斑块松软易破裂的患者，中风风险偏高，医生会评估手术必要性；无症状人群优先药物治疗配合定期监测。

重度狭窄（≥70%），尤其是已经出现脑缺血症状的患者，单纯药物治疗风险偏高，可由医生评估手术方案。临床常用手术方式有颈动脉内膜剥脱术，直接剥离血管内斑块；还有颈动脉支架植入术，通过支架撑开狭窄血管，恢复血流。两种手术各有适用范围，由医生根据患者情况选择。

生活方式干预贯穿整个治疗过程。日常减少肥肉、动物内脏、油炸食品摄入，多食用新鲜蔬菜、全谷物；戒烟限酒，烟草会直接损伤血管内皮，加速斑块形成；坚持规律运动，控制体重；持续监测血压、血糖、血脂，把各项指标维持在目标范围。

总之，缺血性卒中致残、致死率高，颈动脉狭窄是可提前筛查、干预的重要危险因素，颈动脉超声可检查大脑供血主干道。重视颈动脉健康，及时发现血管隐患，才能预防中风，守住大脑供血生命线。