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摘要：目的：探讨细节护理模式在显微镜下颅内动脉瘤夹闭术患者围手术期中的应用价值及临床效果。方法：选取2024年2月至2025年2月期间在我院神经外科接受显微镜下颅内动脉瘤夹闭术治疗的80例患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各40例。结果：术后评估显示，观察组患者的NIHSS评分（9.35±1.48）分显著优于对照组的（10.92±1.24）分（P<0.05）；观察组术后并发症发生率为5.00%，明显低于对照组的22.50%（P<0.05）；观察组护理满意度达到95.00%，显著高于对照组的77.50%（P<0.05）。结论：在显微镜下颅内动脉瘤夹闭术患者的围手术期护理中，实施系统化细节护理可有效促进患者神经功能恢复，显著降低术后并发症风险，同时提升患者对护理服务的满意度，具有重要的临床应用价值。

关键词：细节护理；颅内动脉瘤夹闭术；护理效果

颅内动脉瘤是神经外科较为常见的脑血管疾病，其在人群当中发病率大概处于0.5%-9.9%范围，这种病最具威胁性的特征是动脉瘤破裂引发蛛网膜下腔出血，其致残率和死亡率始终处于较高水平，相关研究显示动脉瘤破裂后患者死亡率可达13%-15%，幸存者里超半数会留下不同程度神经功能障碍，这严重影响患者生存质量，近年来中国神经外科普遍采用“以患者为中心”细节护理模式，该模式强调提供全方位且个性化的护理服务，研究已证实此护理模式能改善患者心理状态、促进康复并减少并发症，本次随机对照试验目的是探究细节护理在颅内动脉瘤夹闭术中应用效果，从而为护理质量提升提供循证方面支持。

1、一般资料与方法

1.1一般资料

本研究纳入的80例患者均经影像学检查确诊为颅内动脉瘤，符合手术指征。采用随机分配原则分为两组。对照组40例中，男性22例，女性18例，年龄50-84岁，平均（68.3±5.2）岁；其中合并高血压26例，糖尿病11例。观察组40例中，男性23例，女性17例，年龄51-85岁，平均（69.1±4.8）岁；合并高血压24例，糖尿病13例。两组基线资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组执行神经外科常规护理流程，包括术前准备、术中配合和术后基础护理。

1.2.2观察组实施系统化细节护理，具体内容包括：（1）术前阶段：开展个性化健康宣教，采用三维模型辅助讲解手术过程；评估患者心理状态，实施针对性心理疏导；指导进行呼吸训练和放松练习。（2）术中阶段：建立专项手术器械核查制度，确保显微器械完好；优化体位管理，使用新型凝胶垫保护受压部位；加强生命体征监测，特别注意血压波动范围。（3）术后阶段：实施分级监测方案，重点观察意识状态和神经功能变化；制定早期康复计划，术后24小时开始循序渐进的功能训练；建立家庭支持系统，鼓励家属参与护理过程。

1.3观察指标：（1）神经功能缺损评分（NIHSS）：采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale）分别在术前和术后7天进行评估。该量表包含11个项目的神经功能检查，总分0-42分，分数越高表示神经功能损害越严重。（2）并发症发生率：记录术后14天内发生的各类并发症，包括动脉瘤再出血、脑血管痉挛、血栓形成、颅内感染、电解质紊乱等。（3）护理满意度：采用我院自制的护理满意度调查表在患者出院时进行评估。该问卷包含服务态度、专业技术、健康教育、心理支持、整体评价等5个维度，共20个条目，总分100分。评分≥90分为非常满意，70-89分为满意，<70分为不满意。总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法：使用SPSS25.0 统计学软件进行分析，组间比较采用 t 检验、计数资料用x²检验，计量资料用百分比表示，用P<0.05表示显著性。

2、结果

2.1神经功能评估

两组患者手术前后NIHSS评分比较显示（见表1），术前评分无显著差异（P>0.05），术后观察组评分显著低于对照组（P<0.05）。

2.2并发症发生情况

术后观察期间，观察组出现并发症2例（5.00%），包括脑血管痉挛1例，血栓形成1例。对照组发生并发症9例（22.50%），其中再出血2例，脑血管痉挛4例，血栓形成3例。

2.3护理满意度

问卷调查结果显示，观察组满意度达95.00%（38/40），对照组为77.50%（31/40），组间差异具有统计学意义（P<0.05）。在各项满意度维度中，观察组在健康教育和心理支持方面的评分提升尤为明显。

3、讨论

研究数据显示细节护理模式在多方面都有突出成效，在神经功能改善方面接受该护理患者NIHSS评分进步幅度更大，这得益于系统康复规划与早期功能锻炼，定制个性化康复方案并在术后黄金时段干预推动神经功能代偿与重塑，在并发症管控方面细节护理依靠全面风险评估机制和预防策略，显著降低了术后并发症发生率，尤其在脑血管痉挛防治上通过严密监控血压和及时药物处理取得理想效果，同时早期康复活动开展对预防深静脉血栓等起到积极作用，在护理满意度层面细节护理重视患者个体化需求与心理体验，通过强化沟通优化健康教育和持续心理援助提升患者对护理服务满意度，运用三维模型术前讲解让患者清晰了解手术流程缓解术前焦虑 。

综上所述，系统化细节护理用于颅内动脉瘤夹闭术患者效果显著，能促进患者神经功能恢复且降低并发症风险，还可提高患者对护理工作的满意度具有临床推广价值，此护理模式实施要求护理人员具备专业知识技能与人文素养，这对神经外科护理团队建设提出了更高要求。

参考文献：

[1] 江丽芬，林美端。综合护理干预在颅内动脉瘤夹闭术患者中的应用效果 [J]. 基层医学论坛，2025,29 (5):87-89,105.

杨涵

咸丰县中医医院 麻醉科