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摘要：目的：分析柠檬闻嗅疗法联合呼吸功能训练在妇产科术后恶心呕吐患者中的应用效果。方法：选取2025年1月到2026年3月期间的67例妇产科术后患者，随机分入观察组（35例）和对照组（32例），对照组采用常规灭菌注射用水，观察组应用柠檬闻嗅疗法联合呼吸功能训练。比较两组患者术后恶心呕吐发生频率及程度、咽喉痛及腹胀情况、术后首次进食时间、首次肛门排气时间以及恢复情况。结果：观察组术后呕吐患者恶心呕吐发生频率及程度显著低于对照组（P<0.05）；同时，观察组咽喉痛及腹胀发生率低于对照组（P<0.05），术后首次进食时间、首次肛门排气时间明显短于对照组（P<0.05），恢复效果优于对照组（P<0.05）。结论：柠檬闻嗅疗法联合呼吸功能训练可有效降低妇产科术后恶心呕吐发生率，并有利于促进患者术后康复。

关键词：柠檬闻嗅疗法；呼吸功能训练；妇产科手术；恶心呕吐；应用效果

术后恶心呕吐是妇产科手术后的常见并发症，这是由于女性患者本身就构成了术后恶心呕吐的独立危险因素，加上妇产科手术常会涉及到盆腔操作、气腹建立以及使用麻醉药物，使得该类手术术后恶心呕吐发生率显著高于其他手术类型[1]。对于妇产科术后恶心呕吐的防治，传统措施主要为药物干预，而大量的统计案例表明，部分患者对止吐药物反应不够理想，且药物本身也容易引起口干、嗜睡等不适，因此积极探索安全有效的非药物辅助技术非常重要。柠檬嗅嗅疗法属于芳香疗法范畴，与口服或静脉给药不同。柠檬气味分子经鼻腔吸入后，可直接在嗅觉感受器产生作用，信号传入边缘系统及下丘脑区域后便可参与调节自主神经功能、情绪反应[2]。研究发现[3]，术后恶心呕吐的发生主要与迷走神经张力增高、胃肠蠕动紊乱及焦虑情绪相关，柠檬气味则可通过抑制异常兴奋的神经反射通路，减轻恶心感受并降低呕吐冲动。与此同时，缓慢的腹式呼吸可调节自主神经系统的平衡状态，降低交感神经张力，增强副交感神经的调控能力，从而稳定胃肠道的运动节律。深呼吸时膈肌下降对腹腔脏器形成温和的机械按摩效应有助于促进胃排空，减少胃内容物潴留对呕吐中枢的刺激。将柠檬嗅嗅与呼吸功能训练联合应用，旨在发挥两者的协同效应，进一步防治妇产科术后恶心呕吐[1]。为此，本研究选取我院的67例妇产科术患者，对柠檬闻嗅疗法联合呼吸功能训练在妇产科术后恶心呕吐患者中的应用效果进行了研究，现报告如下：

1.对象与方法

1.1  研究对象

选取2025年1月到2026年3月期间的67例妇产科术后患者，随机分入观察组（35例）和对照组（32例），观察组年龄21-81岁，平均（51.08±5.44）岁，对照组年龄20-80岁，平均（50.47±5.79）岁，两组患者一般资料相近，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规灭菌注射用水，患者在拔除喉罩后，应用5ml灭菌注射用水浸润的20cm×10cm规格的纱布覆盖口鼻，维持半小时，如果患者在此过程中发生恶心及呕吐反应，则及时告知医师采取基础措施干预，包括告知病人保持放松，指导患者深呼吸，并保持头偏向一侧的姿势，避免出现呕吐物误吸，必要时应用10mg阿扎司琼。

观察组应用柠檬闻嗅疗法联合呼吸功能训练，患者返回病房生命体征平稳后，立即启动柠檬闻嗅疗法联合呼吸功能训练干预，所有操作均由经过统一培训的责任护士全程指导，并在干预过程中根据患者术后耐受情况动态调整训练强度，避免过度牵拉手术切口引发疼痛或出血。柠檬闻嗅疗法的具体操作流程为：预先准备新鲜成熟的常温柠檬，清洗干净后切为厚度约2mm薄片，放置于洁净的敞口容器中，患者取半坐卧位，先自行清理鼻腔分泌物，保持气道通畅，然后将容器置于距离鼻孔1-2cm位置，指导患者缓慢深吸气，感受柠檬香气充分刺激鼻腔黏膜，每次闻嗅时长为30s，两次闻嗅之间间隔1min，每日早晚各开展一组，每组重复操作4-5次。呼吸功能训练从术后6小时开始，训练时，患者取半卧位，双手轻放在腹部位置，先经鼻腔缓慢吸气，感受腹部自然隆起，再缩唇呈吹口哨状匀速向外呼气，呼气时长保持为吸气时长的2-3倍，全程配合腹部起伏，每次训练持续5min，每日重复开展3-4组。训练过程中护士全程在旁陪同，观察患者的面色、呼吸节奏和切口疼痛感受，一旦患者出现头晕、恶心加剧或者血氧饱和度下降，则立刻暂停所有操作，并让患者平卧休息。

1.3观察指标以及效果判断依据

比较两组患者恶心呕吐发生频率及程度、咽喉痛及腹胀情况、术后首次进食时间、首次肛门排气时间以及恢复情况。恶心、呕吐的发作频率与严重程度判定采用NCI—CTCAE标准[4]，患者出现了反胃和或急需呕吐的主观不适表现则判定为恶心，按照症状的严重程度从低到高依次划分，其中完全没有任何恶心相关不适表现状态判定为0级；患者主观感受上食欲出现明显下降，但日常的进食习惯没有发生任何改变，整体进食和往常保持一致则判定为I级；患者日常的进食量明显降低，日常摄入的食物总量远低于患病前的常规水平，但全程没有出现明显体重下降、脱水或者营养不良等相关并发症则判定为II级；患者的日常食物摄入量出现断崖式的下降，经口摄入的能量和水分完全无法满足身体的基础代谢需求，必须通过全肠外营养以及鼻饲等医疗干预方式补充所需营养则判定为III级。呕吐的定义为：胃内容物经口腔向外吐出的反射性动作，完全没有任何呕吐反应的状态判定为0级，24小时内呕吐症状发作1到2次且两次发作的间隔时间至少5分钟则判定为I级，24小时内呕吐症状发作3到5次且两次发作的间隔时间至少5分钟则判定为II级，24小时内呕吐症状发作6次以上且两次发作的间隔时间至少5分钟则判定为III级，患者的呕吐症状表现非常严重，已经直接危及患者的生命安全，必须立刻采取紧急的医疗措施及时干预治疗则判定为IV级[5]；恢复质量判定通过QoR-15评分量表进行，该量表主要从从身体舒适度、心理支持、情绪状态、疼痛、自理能力等５个维度判定，总分值范围为０～150分，分值越高表示恢复质量越好。

1.4数据统计分析

运用 SPSS 26.0 软件进行统计分析，以P<0.05作为统计学意义的标准。计量资料采用（X±SD）进行统计描述，采用t检验；计数资料则以百分比表示，采用X2（卡方）检验。

2.结果

2.1两组术后患者恶心呕吐发生频率及程度、咽喉痛及腹胀发生率比较

观察组术后患者恶心呕吐发生频率及程度、咽喉痛及腹胀发生率显著低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组术后患者恶心呕吐发生频率及程度咽喉痛及腹胀发生率比较 [n（%）]

2.2两组术后首次进食时间、首次肛门排气时间比较

观察组术后首次进食时间、首次肛门排气时间明显短于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组术后首次进食时间、首次肛门排气时间比较（，h）

2.3两组QoR-15评分改善对比

观察组QoR-15评分改善优于对照组（P<0.05），见表3。

表3 两组QoR-15评分改善对比（,分）

3.讨论

妇产科手术较为复杂，涉及盆腔内多脏器操作，手术过程中往往会对子宫、附件等组织产生牵拉刺激，加上麻醉药物对中枢呕吐调控区域也会直接产生作用，使得这类手术患者术后容易发生恶心呕吐[6]。术后恶心呕吐不仅会增加患者的痛苦，还可能导致腹内压升高，从而牵拉腹部手术切口引发愈合延迟，部分严重的呕吐患者还会出现水电解质代谢紊乱，使得患者的术后住院时间延长，因此积极采取高效的措施防治术后恶心呕吐至关重要。对于妇产科术后恶心呕吐的防治，常规方案主要为静脉或口服止吐药物，这些措施虽然能在一定程度上控制恶心呕吐症状，但部分患者会出现药物相关反应，如嗜睡、锥体外系反应等，无法满足术后早期快速康复的需求。近年来随着医疗技术水平的提升，非药物止吐干预逐步应用到临床中，芳香疗法、呼吸训练便是常见的类型，两种方式均具有止吐效果，而单一应用时作用靶点相对局限，很难同时覆盖神经调节与胃肠功能恢复[7]。

本研究结果显示，观察组术后恶心呕吐发生频率及程度均显著低于对照组（P<0.05），表明柠檬闻嗅疗法联合呼吸功能训练能显著缓解患者的各项症状。分析其原因，最主要的是柠檬中的挥发性成分经嗅觉传导通路进入大脑边缘系统后，可直接调节呕吐中枢的神经放电频率，降低迷走神经的异常兴奋性，从上游减少恶心呕吐反射的触发概率。与此同时，呼吸功能训练可通过控制呼吸节律，调节术后失衡的自主神经张力，避免交感神经过度兴奋引发胃肠痉挛，这种方式还能与柠檬闻嗅的中枢调节作用形成互补，共同强化对恶心呕吐症状的控制效果[8]。本研究还显示，观察组术后咽喉痛及腹胀发生率更低（P<0.05），表明柠檬闻嗅疗法联合呼吸功能训练能显著缓解患者的各项不良反应。分析其原因，一方面是因为恶心呕吐发作频次减少，避免了胃内容物反复经食管反流对咽喉黏膜的化学性刺激，另一方面，节律性的呼吸动作能够带动膈肌上下小幅活动，对腹腔内胃肠道形成持续的温和挤压作用，从而加快了术后胃肠麻痹状态的解除速度，因此观察组术后首次进食时间、首次肛门排气时间均明显短于对照组。此外，本研究中，观察组QoR-15评分与对照组比较也存在统计学差异，由此提示，联合干预方案除了更有利于控制症状，还可通过减少术后不适体验，间接改善患者的睡眠状态与活动耐受度，全面提升妇产科患者术后早期的整体康复质量[9]。

综上所述，柠檬闻嗅疗法联合呼吸功能训练可有效降低妇产科术后恶心呕吐发生率，并有利于促进患者术后康复。

参考文献：

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[6]纪云兆,熊露宁,李艳丽,等.不同时机盆底康复结合围术期呼吸功能锻炼对腹腔镜子宫切除术患者康复的影响[J].腹腔镜外科杂志,2024,29(7):532-537.

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[8]朱雪萍,葛永勤,赵莎莎.高、低姿交替半卧位合并辅助训练对妇科腹腔镜术后中老年患者恢复的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(39):15-16+48.

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朱文婷

昆山市第三人民医院